文档介绍：2012全国城市文明程度指数测评调查问卷
(模拟调查问卷样本,仅供参考)
城市名称:_____ 发放日期:______ 问卷编号:_______
市民朋友,您好!
我们正在您市进行全国城市文明程度指数测评的问卷调查。您的意见将对全国文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写以下的问卷内容,谢谢!
==========================【注意事项】============================
请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本;
所有题目均为必答题,每个选项仅选一个答案,请用“○”圈定所选项前的字母。
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为了保证问卷信息的真实性,请提供以下基本信息(打“√”),以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实:
您的性别:□男□女您的年龄:□16~35岁□36~55岁□56岁以上
您是:□本市居民□外地户籍在本市工作□外地临时来此地
您的职业:□党政机关人员□事业单位人员□军事武警人员
□企业单位人员□专业技术人员□进城务工人员
□下岗失业人员□离退休人员□在校学生
□其他(请注明______)
我们保证您的个人信息只用于本次全国城市文明程度指数测评,且不被泄露或不正当地使用。
一、市民对今年文明委开展的重点工作的评价
1、今年以来,您是否参加过单位、学校或社区组织的学雷锋活动
A、经常参加 B、有时参加 C、没有参加 D、想参加但没人组织
2、今年以来,本市开展道德领域突出问题专项教育和治理活动,通过道德教育、自查自纠、市民巡查、道德评议、选树典型、加强管理等工作环节推进活动深入开展,您是否知道
A、知道 B、知道一些 C、不知道
3、近年来,本市利用多种媒体、多种方式,宣传普及文明礼仪知识,开展文明礼仪活动,您知道吗
A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心
4、今年以来,您是否参加过本市或单位、社区组织的以下活动:
项目
经常参加
有时参加
没有参加
想参加,但没人组织
爱国歌曲大家唱活动
道德模范与身边好人现场交流活动
“我推荐、我评议身边好人”活动
“文明餐桌行动”
5、您对近年来本市或区评选出的道德模范人物的先进事迹了解吗
A、非常了解 B、了解一些 C、不了解 D、不关心
6、近年来,本市开展了多种形式的宣传道德模范的活动,您知道吗
A、知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心
7、您对近年来本市评选出的道德模范的看法
A、值得崇尚表彰 B、值得崇尚但不值得学习
C、不值得学习宣传 D、不清楚
8、您所在单位或社区设立有道德讲堂吗
A、有 B、没有 C、不知道
9、近年来,本市及您所在单位或社区在春节、清明、端午、中秋等传统节日期间开展过节俭过年、文明祭奠、经典诵读等“我们的节日”主题活动吗
A、经常开展 B、偶尔开展 C、没有开展 D、不清楚
二、市民对公共环境状况的评价
10、您对本市的广场、公园、旅游景点、车站、机场、赛场等公共场所的环境卫生满意吗
A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚
11、您对本市的主干道、非主干道的环境卫生满意吗
A、满意 B、基本满意