文档介绍：发热
简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天
。
一、问诊内容
(一) 现病史
1.
根据主诉及相关鉴别询问
a. 体温多少
度?是否持续发热?有无寒战?
b. 鼻
塞性质和鼻分泌物情况。
c. 发病诱因
及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他
伴随症状。
d. 饮食、睡眠、二便及体
重变化情况。
2. 诊疗经过
a. 是否到
医院看过?做过哪些检查?
b. 用过何
种药物及其他治疗,效果如何?
(二)
其他相关病史
1. 有否药物过敏史。
2
. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯
科病史。
二、诊断
 急性上呼吸道感
染
呼吸困难
简要病史:男性,20岁,发作性呼吸困难
伴咳嗽5天。
一、问诊内容
(一)现病
史
 
 ⑴
咳嗽是否伴有咳痰、咯血、发热等。
 
⑵是否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐
呼吸。
 ⑶饮食、睡眠、大小便、发育
及体重变化。
 
 ⑴是否
到医院看过?做过哪些检查?
 ⑵治疗
情况如何?
(二)其他相关病史
 1.
有无药物及其他过敏史。
 
类似发作,发作季节及家族史。
二、诊
断
支气管哮喘
咳嗽与咳痰
简要病史:女性,24岁,间断咳嗽、咳痰
3年,咳大量脓痰3天。
一、问诊内容
(一)现病史
 1.
根据主诉及相关鉴别询问
 ⑴咳嗽的性
质,出现的时间与节律,如晨起或体位改
变时加重,咳嗽的音色。
 ⑵痰的性质
、颜色痰量、气味与体位变化的关
系。
 ⑶每次发作诱因,是否伴有发热
、胸痛、咯血及呼吸困难等。
 ⑷饮食
、睡眠、大小便、发育及体重变化。
 2
.诊疗经过
 ⑴是否到医院看过?做过
哪些检查?
 ⑵治疗情况如何?
(二)
其他相关病史
 。
 2.
既往有无或合并其他病史:如麻疹、百日
咳、结核病等。
二、诊断
支气管扩张症
咯血
简要病史:女性,35岁,间断大咯血伴咳
脓痰5天。
一、问诊内容
(一)现病史
  
 ⑴
咯血的特征:急、缓发生的情况,咯血的
量、颜色。
⑵痰的性状:气味、颜色、
量及体位变化情况。
⑶伴随症状:是否
发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。
⑷饮
食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化
。
 
⑴是否到医院看过?
曾经做过哪些检查?
⑵治疗情况如何?
(二)其他相关病史
 。
:结核史、心
脑病,既往有无麻疹、百日咳、支气管哮