文档介绍：Chinese Health Economics Vol. 33 No. 5(Sum No. 375) May. 2014《中国卫生经济》第 33 卷第 5 期(总第 375 期) 2014 年 5 月合作医疗近年来, 随着我国农村居民新型农村合作医疗(以下简称新农合) 报销比例的不断提高, 新农合这种第三方付费模式不但刺激了供方又刺激了需方, 导致了医疗费用不合理上涨[1]。控制医疗费用的不合理增长不仅对于减轻患者疾病经济负担, 而且对于合理利用资源、提高社会效益等方面都具有重要的意义。1 资料来源来自于某县级市新农合管理信息系统, 2010—2013年 5 月份该市新农合住院患者费用明细, 包括西药费、中药费、检查费、特检费、化验费、手术费、床位费和治疗费等。 分析方法本研究采用结构变动度分析 2010—2013 年新农合患者住院费用结构变动情况。结构变动度分析法作为一种动态数据处理方法, 与以往计算列构成和行构成以说明费用构成变化相比, 该方法能够综合表达费用内部结构的构成变化, 反映医疗费用结构变化的总体特征。结构变动度在 0~100%之间波动, 结构变动度值越大, 表明期间费用的结构变动程度越大。结构变动值的符号反映了费用各组分的构成比在比较期间的变化方向, 结构变动值为正说明期末该组分占总体构成比期初增加, 反之则较期初减少。结构变动贡献率反映了费用各组分的构成比对结构变动程度影响的大小, 比单纯采用行或列构成比描述可以提供更多的信息[2-5]。在住院费用结构变动分析中, 具体计算公式如下:(1) 结构变动值=Xi1-Xi0, i 代表费用项目序列号,0 代表期初, 1 代表期末。 Xi0 代表期初第 i 项费用占总费用的构成比, Xi1 代表期末第 i 项费用占总费用的构成比。(2) 结构变动度=∑|Xi1-Xi0|。(3) 结构变动贡献率=|Xi1-Xi0|/结构变动度×100%。2 该市新农合主要控费举措。该市 2009 年底颁布的“新型农村合作医疗制度实施办法”强调对于基金的管理不再单单是审核补偿, 而是在对定点医疗机构分级管理的基础上, 强化对定点医疗机构医疗服务的监控作用, 规范医疗服务行为, 控制医药费用的不合理增长。定期不定期对定点机构进行抽查, 并对一般诊疗费、进药量、次均住院费用等条目进行统计分析, 对于使用目* 基金项目: 湖北省卫生政策基金项目(ZC2012-3)。①湖北省肿瘤医院武汉 430079②华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉 430030作者简介: 肖燕(1973-), 女, 博士学位, 副主任技师; 研究方向: 卫生经济与政策、基本医疗保障及医院管理; E-mail:wxx1005@。基于结构变动度的新型农村合作医疗住院费用结构研究*肖燕①, 魏少忠①, 项莉②摘要目的: 分析某县级市新型农村合作医疗患者住院费用结构变化情况, 为控制费用提供依据。方法: 收集该县级市2010—2013 年 5 月份新型农村合作医疗住院患者费用明细, 采用结构变动度分析法分析该县级市住院费用的结构变化情况。结果: 专科医院的住院费用结构变动最大, 一级医院次之。不同的费用项目在不同级别的医院结构变化方向也并不一致。西药费和检查费是引起住院