文档介绍：咯血护理
咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出。少量咯血可仅表现为痰中带血,大咯血时血液自鼻涌出,常阻塞呼吸道, 造成窒息死亡。
根据咯血量临床可分为:小量咯血每日咯血量100MI以内 中量咯血每日咯血量100—500MI 大量咯血每日咯血量500MI以上(或一次咯血为300—500MI) 咯血前兆:喉痒、胸闷、咳嗽、病人恐惧不安、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白继而发生窒息,昏迷 咯血窒息是咯血致死的主要原因引起窒息的常见原因有:1、大量咯血阻塞呼吸道;2、病人体弱、咳嗽无力或咳嗽发射功能下降,无力将血液咯出;3、病人极度紧张,诱发喉头痉挛
常见病因:呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、肺梗死、肺癌等; 心血管疾病如风湿性心瓣膜二尖瓣狭窄、急性肺水肿等
咯血
呕血
病因
肺结核,支气管扩张,肺癌,心脏病肺脓肿等
消化性溃疡,肝硬化,急性胃粘膜糜烂
出血前症状
咽部不适,胸闷, 咳嗽
上腹部不适,恶心,呕吐
出血方式
咯血
呕血,可为喷射状
血色
鲜红色
咖啡或鲜红色
血中混合物
泡沫,痰
食物残渣
酸碱反应
碱性
酸性
出血后痰症状
常有血痰数日
无痰
黑便
除非咽下, 否则没有
有可为柏油样便,呕血停止后仍持续数日
咯血窒息的紧急处理: 1、体位引流:立即使患者取头低脚高45度的俯卧位,用手轻拍患者的背部,鼓励咳嗽,以利积血的排出。 2、清除积血:用纱布将口咽鼻内积血清除,并立即将舌拉出。紧急气管插管,将有侧孔的吸痰管迅速插入气管内,边进边吸 3、高浓度吸氧:气道阻塞解除后,立即大量吸氧,氧气流量4—6L/min,同时给呼吸兴奋剂,迅速改善组织缺氧状况 4、避免刺激:保持病室安静,教育患者避免饮用刺激饮料,如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药物,并密切观察病情变化,防止再次咯血
护理措施
1、咯血时,嘱其不要惊慌,尽量把口咽部的鲜血咳出,千万不要咽下,更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。 2、咯血量小的病人应静卧休息,取患侧卧位,宜进少量凉或温的流质饮食,忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料,多饮水、多食含纤维素多的食物,保持大便通畅,咯血患者大便时禁止用力,避免排便时腹压增高引起再度咯血。 3、大量咯血者暂时禁食