文档介绍：安医大护理学院《健康评估》第三次课教案
授课章节
第二章问诊第二节常见症状评估
水肿、心悸、咯血、呕血与黑便
授课时数
3学时
教材名称
健康评估
主编
吕探云
出版社
及版本
人卫2版
课型
理论课
主要教学方法
启发讲授,举例,讨论
授课班级
07护理52-55
授课时间
9月18 日
授课班级
84
授课时间
9 月18 日
教
学
目
的
、咯血、心悸、呕血与黑便、皮肤粘膜出血的基本概念。
。
。
,并能在评估后做出正确的护理诊断。
注:心悸、皮肤粘膜出血自学完成。
重点
1、3、4
难点
4
教学过程
时间
分配
【组织教学】
【复****旧课】
【讲授新课】
通过图片展示讲解水肿的概念
宣布上课,查学生出勤
提问:?最常见的是哪一种?
?胆囊、胰腺疾病牵涉痛的特点?
第三章常见症状评估
第节水肿(Edema)
定义★:组织间隙积液过多,即为水肿(edema)。水肿可分布于全身,也可在身体某一部位出现,或发生于体腔内称积液;可显而易见,也可以隐蔽状态存在;可单独出现,也可伴有其他症状。组织间液积聚较少,体重增加在10%以下,指压凹陷不明显时,称隐性水肿;体重增加在10%以上,指压凹陷明显者,称显性水肿。
2’
3’
3’
举例说明水肿的病因
结合生理知识引导学生联系既往知识点
结合图片讲授水肿的评估
启发讨论
【课堂小结】
【布置作业及预****br/>病因与发病机制
【病因与发生机制】
病因

(1)心源性水肿主要见于右心衰竭。
(2)***性水肿见于各型肾炎。
(3)***性水肿见于肝硬化肝功能失代偿期。
(4)营养不良性水肿因长期热量摄入不足、蛋白质丢失过多或慢性消耗性疾病所致。
(5)其他甲状腺功能低下所致的粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。
、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上腔或下腔静脉阻塞综合征以及由丝虫病所致的橡皮肿等。
发生机制产生水肿的主要因素有:
***增多症。
。
、过敏所致的血管神经性水肿。
。
、血栓性静脉炎。
【护理评估要点】
健康史
,有关心、肾、肝、内分泌等疾病史和相应的临床表现,日常用药情况等。
、饮食与过敏现象;日常生活****惯如摄入钠盐过多、营养状况与营养条件等。
,是否为周期性发作。
临床特点
,严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。
2.***性水肿水肿早期出现于眼睑与颜面部,于晨起时明显,以后可发展为全身性水肿。肾病综合征病人水肿明显,多为全身性,常伴有胸腔积液和腹腔积液。
3.***性水肿以腹水为主要表现,也可出现踝部水肿,逐渐向上发展,但头面部常无水肿。
,然后扩展至全身,以低垂部位显著。发生水肿前常有消瘦、体重下降等。
、眼睑及下肢胫前较为明显,为非凹陷性水肿;经前期紧张综合征为眼睑、踝部、手部的轻度水肿,多于经前7~14天出现,行经后水肿逐渐消退;药物性水肿一般发生在肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等应用过程中;特发性水肿一般只见于女性,主要发生在身体的下垂部位,于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失。
病人的身心反应
,可因体内液体潴留而导致体重增
加,常伴尿量减少。水肿严重时,因心脏的容量负荷增加,病人脉搏增快、血压升高,重者可发生急性肺水肿。大量胸、腹腔积液时,病人可出现胸闷、呼吸困难,加上严重的肢体水肿,日常活动常受限制。长期水肿使水肿区域组织、细胞营养不良,对感染的抵抗力下降,容易发生皮肤溃疡和继发感染,且伤口不易愈合。
、胸水、腹水,出现气短、呼吸困难等症状,病人不能平卧睡眠,异常痛苦,易产生烦躁不安、焦虑等情绪。
伴随症状
水肿伴有心脏扩大、心脏杂音及肝脏肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性等,见于心功能不全。水肿伴有高血压的,见于肾脏疾病。水肿伴有腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、肝脾肿大者,见于肝硬化。
(五)诊疗及护理经过: 水肿发生后就