文档介绍：34例肝包虫病超声诊断分析
,女14例,年龄最小者5岁,最大者62岁。除少数几例无症状,因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外,其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛,或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊,其中1例有黄疸、消瘦症状。
×6及日立EUB-5500超声诊断仪,,患者检查时要求空腹,必要时充盈膀胱,检查时取仰卧位,辅以侧卧位,对腹腔脏器进行全面仔细的检查。
2结果
本组34例病人中经手术及病理证实为肝细粒棘球蚴32例均发生于肝者,其中1例为肝、盆腔同时感染包虫。肝泡状棘球蚴2例。
综合本组病例的超声表现,结合文献及资料分析肝细粒棘球蚴病的声像图表现及分型。
I型(囊肿型):系无并发症的早期原发型包虫囊肿。显示为圆形无回声病灶,囊壁光滑而完整,仔细观察呈双层结构,后壁回声增强,囊肿的大小及囊壁厚度与虫龄有关。随着包虫的发育、成熟、囊砂(头节)增多,显示沉积于囊肿底部的密集强回声点,随着体位改变而漂浮于囊液中,呈典型的“落雪征”。
II型(内囊分离型):系包虫代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。超声声像图表现为卷曲或折叠的膜状回声,呈“水中百合花征”。
Ⅲ型(多子囊型):超声显示为边界清晰的圆形或椭圆形无回声病灶,壁厚,囊内可见大小不等的小囊状结构,呈蜂房状或车轮状,为典型的“囊中囊”改变。
IV型(实变型):包虫囊内液体逐渐吸收,大量变形坏死的胶泥样内囊皮充满其间,超声显示为实质性病灶,病变有清楚的包膜,与周围肝组织分解明确,内部呈强弱不等的杂乱回声。
V型(钙化型);包虫囊液内充满干酪样物质,外囊壁增厚粗糙,并有钙盐沉积,囊壁明显钙化。如部分钙化超声显示为弧形强回声,后方伴有宽大的声影。若囊壁完全钙化时表现为蛋壳样钙化。钙化程度约重,后方声影约明显。
肝泡状棘球蚴病的声像图表现及分型:
巨块型:肝内病灶呈现多数点状、小环状钙化,后方伴明显声衰减和声影,实际有无数小病灶融合形成病变肝叶的局限性包块。
本组2例均发生于肝脏,1例表现为肝右叶不均质包块,边界不清,形态不规则,后部回声部分衰减,中心为无回声暗区,为泡型包虫液化坏死,本例病人由于包虫粘连于第一肝门区,出现肝内胆管扩张。另1例表现为肝右叶斑块状强回声,边界毛糙,后部回声明显衰减,此例为巨块型。
3讨论
人体包虫病又称棘球蚴病,分为细粒棘球蚴及泡状棘球蚴,两者的感染途径基本相同,人类可因误食其虫卵,而形成中间宿主,70%—75%寄生在肝脏,12%—29%寄生在肺脏,2%—5%寄生在肾脏。疾病的组织形态学改变是影像学诊断的基础。
细粒棘球蚴呈囊状,囊肿起初很小,五年可长大成大肿物,壁分两层,内囊是本体,外囊是中间宿