文档介绍：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴
传播综合干预和管理
周朝芬
2015年11月
主要内容
一、概述
二、艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理
三、梅毒感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理
一、概述
浙江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
工作实施方案(2015版)
总目标:为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预服务,最大程度降低艾、梅、乙对妇女儿童的影响,改善妇女儿童生活质量及健康水平。
具体目标:
1、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达95%以上,孕期检测率达90%以上,提高孕早期检测比率;
2、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药率达90%以上;
3、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达90%以上;
4、乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上;
5、艾滋病母婴传播率下降至5%以下。
6、先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
预防艾滋病 、 梅毒和乙肝母婴传播服务流程
预防艾滋病母婴传播服务流程
预防艾滋病母婴传播服务流程
抗体检测
检测时间记录
在保健手册
(+)
终止妊娠转介到疾病预防控制中心
继续妊娠
(妇幼保健机构管理)
(一)孕期保健服务
(二)CD4检测
指导选择抗病毒
药物方案
(三)孕产妇HIV感染状况及免疫状况监测
(四)安全助产
①规范性服用抗病毒药物1月以上
或病载<1000拷贝/ml
阴道分娩
(无产科禁忌症)
(五)所生婴儿保健与指导
(六)所生婴儿早期检测及HIV抗体检测
(七) 预防性应用复方新诺明
(八) 转介
②择期剖宫产:孕38周
预防性用药方案
治疗性用药方案
有反应性
预防梅毒母婴传播服务流程
预防梅毒母婴传播服务流程
随访和先天梅毒的诊断治
血清学检测双(+)
(首次产检)
(一)治疗
(二)安全助产
(三)所生儿童预防性治疗
(四)为梅毒感染孕产妇所生儿童提供
孕早期发现
(孕13周前)
孕中期、
晚期发现:
临产时发现:立即给予治疗
孕早期(13周前)
孕晚期(28周后)
立刻给予2个疗程
的抗梅毒治疗
①各提供1个疗程的治疗
②性伴同时治疗
2个治疗疗程间隔4周(最少间隔2周)
第二个疗程在孕晚期进行
①孕期未接受全程、足量的青霉素治疗,接受非
青霉素方案治疗或在分娩前1个月才进行抗梅毒治疗
②出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现。
预防乙肝母婴传播服务流程
预防乙肝母婴传播服务流程
(首次产检)
乙肝表面抗原或乙肝两对半化验
(+)
孕妇:
①监测肝脏功能
②治疗、营养支持、指导
婴儿:
①出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白100国际单位,越早效果越好。
②按照国家免疫规划要求,完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。
二、艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理
艾滋病基本概述
1、艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征(AIDS)”,是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病,感染后一般要经过2-10年的潜伏期发展成艾滋病病人。艾滋病感染者是指感染艾滋病病毒但没有发病的人,无症状状态可持续较长时间,是比较危险的传染源。人体感染后病毒后需在一段时间内产生抗体,临床上检测不出HIV抗体,这段时间成为“窗口期”,约2周至3个月,具有传染性,隐匿性更强。艾滋病病人在临床上分为四期。
2、传播途径:通过性、血液和母婴传播三种途径传播,一般性日常接触不会造成艾滋病的传播。
3、艾滋病母婴传播三阶段:妊娠、分娩、哺乳,即宫内传播、产程传播、产后传播。
4、艾滋病检测的实验室:HIV检测筛查实验室;HIV检测确证实验室;艾滋病参比实验室。