文档介绍：泌尿外科学
泌尿及男生殖系疾病的诊断概论
泌尿及男生殖系创伤
泌尿及男性生殖系感染
尿石症
泌尿及男性生殖系肿瘤
包皮及阴囊内常见病
泌尿系梗阻性疾病
肾上腺疾病的外科治疗
泌尿外科主要症状
与排尿有关的症状:
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、
尿失禁、遗尿、尿潴留
与尿液有关的症状:
血尿、脓尿、气尿、乳糜尿、
晶体尿、少尿或无尿
疼痛、肿块、性功能障碍、尿道分泌物
与排尿有关的症状
膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛。
排尿次数增多谓之尿频
排尿有急迫感谓之尿急
排尿过程中或尿后感到疼痛谓之尿痛。
正常人白天排尿4~6次,夜尿0~1次。尿次随饮水、气候和个人****惯而异,夜尿次数增多临床意义较大。
最常见原因:
泌尿生殖道炎症、膀胱容量减少(正常男性400ml,女性500ml)、下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼尿肌反射亢进。
与排尿有关的症状
排尿困难
尿液不能通畅地排出。膀胱以下尿路梗阻所致。
表现:起尿缓慢延迟、排尿费力、尿线变细、射程减短、尿流中断、终呈滴沥状等。
见于:前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、膀胱或尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等,神经性膀胱也可致排尿困难。
与排尿有关的症状
尿潴留
指尿液潴留于膀胱内不能排出。
引起排尿困难的病因进一步发展产生尿潴留。
急性尿潴留:膀胱颈以下突然梗阻、会阴术后。
慢性尿潴留:下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱。
与排尿有关的症状
尿失禁:尿不能控制而自行流出。
真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚。尿道括约肌受损、神经源性疾病所致。
压力性尿失禁:咳嗽大笑等腹压增加时,尿液不随意地流出。见于经产妇和盆底松弛者。
充盈性尿失禁:膀胱过度充盈引起尿不断滴出。见于前列腺增生并慢性尿潴瘤。
急迫性尿失禁:严重尿频尿急不能控制尿液。见于结核性膀胱炎和不稳定膀胱。
与排尿有关的症状
遗尿
入睡后尿不自主排出。
3岁以前为生理性,
3岁以后见于神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理情况。
尿流中断
排尿过程中尿流突然中断。
见于膀胱结石
改变体位又能排尿。
与尿液有关的症状
血尿:血液随尿排出。
分肉眼血尿和镜下血尿。
肉眼能见到血色者为肉眼血尿,1000ml尿中含1ml血液即呈血色。见于泌尿肿瘤、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、创伤。
显微镜下见到红细胞有2个/H以上者为镜下血尿。见于泌尿系慢性感染、结石、肾炎、肾下垂。
不是所有红色尿都是血尿。
应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。
血尿
血尿的定位分析
初始血尿:血尿见于排尿的初期,病变多在尿道或膀胱颈部。
终末血尿:血尿见于排尿的终末,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
全程血尿:血尿见于排尿的全程,出血部位多在膀胱及其以上。
三种血尿,用尿三杯试验加以区别。
血尿的定性分析
无痛血尿→泌尿系肿瘤。
血尿伴膀胱刺激征→结核或非特异性感染。
活动后血尿或伴绞痛→上尿路结石
血尿伴尿流中断→膀胱结石。
膀胱出血→大小不等血块。
肾输尿管出血→蚯蚓状血块。
前尿道病变出血、血液自尿道滴出为尿道滴血,并非血尿。