文档介绍：外科院外急救
创伤救护
常见急症
意外伤害
突发事件
吉林省通化市卫生学校
韩岩青
END
创伤现场救护
创伤止血技术
现场包扎技术
开放伤的现场处理
现场骨折固定
创伤的搬运和护送
身体主要部位损伤的救护
常见原因及特点及主要类型
现场救护的目的
现场救护的原则
现场检查
现场救护程序
(一)常见原因及特点
1交通伤占创伤的首要位置高能创伤为特点,多发伤,多发骨折,脊柱,脊髓
损伤,内脏损伤, 开放伤等严重损伤。
2 坠落伤高层建筑增多通过着地部位直接摔伤和力的传到,以脊柱和脊髓,骨盆
骨折为主,也有多发骨折颅脑损伤肝脾破裂。
3 机械伤以绞伤挤压伤为主,常导致肢体开放性损伤或者断肢和断指,组织挫伤
血管神经肌腱和骨折
4 锐器伤深部组织损伤,胸腹部内脏或大血管损伤,出血多。
5 跌伤常见老年人前臂骨盆大腿骨折脊柱压缩性骨折
6 火器伤外口小深伤及深部组织器官出口伤严重
(二)主要类型
1 闭合性损伤
2 开放性损伤
3 多发伤同一因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤
4 复合伤由不同致伤因素同时或者相继造成的不同性质的损伤
现场救护的目的
明确现场救护目的,有助于迅速选择救护方法,从而正确救护,防止惊慌失措
延缓抢救。
现场救护通常由第一目击者或者救护员以及院外急救人员完成,是转向医院进
一步治疗的基础,目的是:
1 维持生命
病员重要脏器损伤(心脑肺肝脾及脊髓损伤)及大出血休克时,可出现呼吸,循
环障碍。现场应立即实行CPR,维持生命,为医院进一步治疗赢得时间。
2 减少出血,防止休克有效的止血是现场救护的基本任务。
3 保护伤口避免深部组织进一步损伤
4 固定骨折现场要用最简单有效的方法对骨折部位进行固定,颈椎骨折更要妥善固
定
5 防止并发症及伤势恶化如脊髓损伤、止血带过紧造成的肢体缺血坏死、胸外按压
造成的肋骨骨折等
6 快速转运用最短的时间将伤员送到就近的医院。
现场救护的原则
创伤发生的情况不同,程度不同,现场条件和采取的措施不同。但是现场救护
有其共同的规律。
需要掌握以下原则:
1 树立整体意识,重点、全面了解伤情,避免遗漏,注意保护自身和伤员的安全。
2 先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如骤停立即CPR.
3 检查伤情快速有效止血。
4 优先包扎头胸腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。
5 优先固定颈部,其次四肢
6 操作迅速准确,动作轻巧,防止损伤加重,关心体贴伤员。
7 尽可能佩戴个人防护用品,或者用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代。
现场检查
1 检查伤病员意识
2 伤员平卧位,救护员跪于伤员右侧
3 检查呼吸
4 检查伤口,观察伤口部位,大小,出血多少
5 检查头部,用手轻摸头颅,检查是否有出血、骨折、肿胀;检查耳道、鼻孔
有无脑脊液或者血液流出。
6 检查脊柱及脊髓功能:活动手指和脚趾,消失———瘫痪,保持平卧位,用
指腹从上倒下按压颈部后正中,询问是否有疼痛,有———颈椎骨折;保持脊
柱轴线位侧翻伤员,用指腹从上倒下沿后正中线按压,询问是否有疼痛,有—
脊骨骨折。
7 检查胸部,询问疼痛部位,观察胸廓的呼吸运动、胸廓形状。救护员双手放在
伤员胸部两侧,稍用力挤压,疼痛——肋骨骨折。
8 检查腹部有无伤口,有无内脏脱出,有无压痛。
9 检查骨盆询问疼痛部位,双手挤压伤员骨盆两侧,疼痛——骨折。
10 检查四肢询问疼痛部位,观察是否有肿胀畸形,如有——骨折,手握伤员手
腕或者踝部轻轻活动,观察是否有异常活动,——骨折。
现场救护程序
1 了解致伤因素,如交通、突发事件,判断危险是否解除。
2 及时呼救,拨打呼救电话。
3 观察环境,选择就近,安全, 平坦的救护场地。
4 按正确的方法搬运伤员脱离现场和危险环境。
5 置伤员于适当体位。
6 迅速判断伤情,首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏,是否有大出血,然后依次
判断头、胸、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多
少。是否有骨折。如同时有多个伤员,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤及
危重伤。
7 呼吸心跳停止,先抢救生命,立即CPR,如能吸氧立即吸氧。
8 大血管损伤立即止血。
9 优先包扎头、胸、腹部伤口。然后四肢。
10 四肢瘫痪,考虑颈椎骨折脱位先固定颈部。
11 固定四肢
12 安全、有监护地迅速转移伤员。
失血量估计:
短时间失血量20%约800ml以上,轻度休克
20-40% 800~1600ml 中度休克
40% 1600ml以上时重度休克
出血类型:
(一)根据出血部位:皮下出血、内出血、外出血
外出血:
出血类型
判断
动脉出血
动脉压力高,出血时自伤口喷射或者随心脏的舒缩一股股冒出。色鲜红,流速快,量多,短时间大量失血