文档介绍：丙基硫氧嘧啶致粒细胞减少症74例临床分析
【关键词】甲状腺功能亢进症粒细胞缺乏
甲状腺机能亢进症(甲亢)的内科治疗主要是采用抗甲亢药(ATD),国内最常用的是他巴唑和丙基硫氧嘧啶(PTU),该药物主要的副作用是引起粒细胞减少或缺乏,他巴唑在这方面已有很多文献报道,PTU致粒细胞缺乏症也有一些报道,但PTU致粒细胞减少症报道很少。我们收集了本院近五年门诊及住院病例的74例应用PTU致粒细胞减少症的患者,对其临床资料进行了分析,并阐述了对该副作用的治疗对策,这对防止粒细胞缺乏症的发生有十分重要的临床意义。
1 临床资料
对象 74例甲亢患者均为门诊及住院病人,其中男25例,女49例,年龄21~50岁,,病程1~14个月,,×109/L以上,×109/L以上。
粒细胞减少症的诊断粒细胞减少症的诊断标准采用张之南主编的血液病诊断及疗效标准[1],×109/L。74例患者服用PTU后均先后发生粒细胞减少,粒细胞计数为(~)×109/L。所有病例经病因分析排除了造血系统疾病所致的粒细胞减少症。
PTU用药情况将PTU致粒细胞减少症的74例患者按用药量的不同分为两组:1组21例,用量为200~300mg/d;2组53例,用量为450~600mg/d,%%,两组发生粒细胞减少的人数差异有高度显著性(χ2=,P<)。
粒细胞减少症发生时间 74例患者服用PTU后(±)周发生不同程度的粒细胞减少,其中51例发生在2~8周。首次服用PTU 33例于(±)周发生粒细胞减少,再次服用PTU 31例于(±)周发生粒细胞减少,两组发生粒细胞减少症时间差异无显著性(P>)。
骨髓穿刺检查 20例粒细胞计数为(~)×109/L的患者做了骨髓穿刺检查,其中16例表现为粒细胞增生受抑制,4例表现为粒细胞增生活跃(为恢复期表现)。
伴随症状 39例患者均有程度不等的临床症状,如头昏、乏力、纳差、失眠等神经官能症的表现。
2 治疗及结果
全部病例均为继续服用PTU,16例骨髓穿刺检查表现为粒系增生受抑制的患者用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射3~5天,余58例口服叶绿酸铜片、强力升白片、生血宁片、利血生片单用或联用。每隔3天复查一次血常规,用G-CSF组粒细胞于(±)天全部恢复正常;用口服药组粒细胞恢复时间为(±)天,两组恢复时间比较差异有高度显著性(t=,P<)。
PTU致粒细胞减少的发生时间和药物剂量关系本组74例患者发生粒细胞减少的时间是在服药后,平均(±)周,其中51例发生在2~8周,这正是PTU大剂量治疗的阶段;另一方面,从发生粒细胞减少症的药物剂量来看,21例PTU用量为200~300mg/d,余53例用量为450~600mg/d,%%,两组发生粒细胞减少的人数差异有高度显著性,充分说明粒细胞减少的发生和PTU的剂量有关,这