文档介绍：The People‘s Hospital of Tongzhou
Dr. Yougoodbright
中暑急救
横纹肌溶解
低钙
低钠
休克、DIC、心衰、
脑水肿、MODS
中暑死亡的认识
2011中暑指南
1. 中暑判定
2. 先兆中暑
3. 轻型中暑
4. 重型中暑

中暑
中暑是指人体在高温或烈日下,引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍,致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。
研究表明
,便可有中暑发生。
。
,已经****惯于人工恒温环境生活工作的人们,由于普遍面临机体耐热能力的下降,日常生活中,中暑的发生率有呈逐渐升高的趋势。
,中暑的病死率可高达20%~70%。
中暑原因
环境因素:高温、高湿、风速小。
自身因素
产热增加
热适应差
散热障碍
中暑按症状轻重分类
先兆中暑病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力,恶心、心慌,气短,注意力不集中,定向力障碍。。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时,短时即可恢复正常。轻症中暑病人除有先兆症状外,有的表现为体温升高至38摄氏度以上,皮肤灼热、面色潮红;面色苍白,呕吐,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降等周围循环衰竭的表现,通常休息后体温可在4小时内恢复正常。重症中暑上述症状进一步加重。出现皮肤苍白,出冷汗,肢体软弱无力,脉细速。血压下降(收缩压降至80毫米***柱以下),呼吸浅快,体温正常或变化较小,意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上,体温一般正常,严重者昏迷。继续发展为高热,体温高达40摄氏度以上,伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损害而死亡。
重症中暑的治疗原则
四早一支持(1)早期快速降温,使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合冬眠降温,使体温尽快降至正常;
(2)早期快速扩溶:以晶体液为主,结合血浆、蛋白,尽快补足血容量,纠正低钾、低钠等电解质紊乱,有研究显示低钠血症如处理不当,病死率高达50% 一80%。
(3)早期抗凝使用低分子肝素钠5000U,皮下注射,1次/12h,连续7d。
(4)早期改善微循环。
(5)积极支持脏器功能。