文档介绍：高血压病人的护理
学****内容

、措施及依据

概述

病因与机制:主要遗传和环境因素

(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族史
(2)环境因素(占60%):饮食;精神应激:脑力劳动、过度紧张
(3)其他因素
1. 体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖.

3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)
50%有高血压,血压高度与病程有关
吸烟、过量饮酒
机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转胰岛素抵抗
运异常
血管内皮功能异常
机制
辅助检查

:血尿常规,血糖,血脂,血尿素氮和肌酐

辅助检查
(2)高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因血压
素和病史 1级 2级 3级
无其它危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素
或糖尿病或靶高危高危极高危
器官损害
有并发症极高危极高危极高危
治疗要点

减重(BMI<25)
限盐<6g/d
补充钙和钾盐:新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下
限制饮酒(每日不超相当于50酒精量)
戒烟
增加运动:慢跑、散步,每周3-5次,每次30-60分
控制紧张心情

(1)利尿剂
(2)β阻滞剂
(3)B)
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
、应用和降压目标
(1)药物的选择、应用
选择:疗效好、长期口服而无明显副反应,不影响生活质量
应用方法:非药物治疗6个月,不能控制者
一般终生用药。
轻-中型:一种药从一般剂量开始,2-3周后不能控制-增加剂量或换药,必要时 2种以上联合,最好选1次/日长效制剂