文档介绍：基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南
一、急性上呼吸道感染
类别:呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J00-J06/J00-J06)
诊断:

无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。

全身症状较重,高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血,有黄色或白色渗出物,咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查:
血常规:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则:
一般治疗:休息、多饮水,注意营养。
轻症:
针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药
建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片
重症:
针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药
以下情况需要加用抗生素:
(1)六个月以下婴儿发热较高者。
(2)发热较高持续不退,一般状况较重者。
(3)白细胞总数明显增高,中性粒细胞增多。
(4)已并发中耳炎。
(5)既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰***类抗生素,第一代、第二代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺***类抗生素
更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎
类别:呼吸内科第一诊断为急性支气管炎(ICD-10:J20 904 J20)
诊断:
1轻症:
有上呼吸道感染症状,咳嗽,咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2重症:
除上述表现外伴发热,咳嗽加剧,分泌物逐渐增多,痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查:
周围血白细胞数正常或稍高,由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则:
,适当休息,多饮水
。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
-内酰***类抗生素,第一代、第二代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺***类抗生素
对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸***替芬片
三、慢性支气管炎急性发作
类别:呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作(ICD-10:J44 101 J44)
诊断:
、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者
检查:
血常规、X光胸片
治疗原则:
:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有β-内酰***类抗生素,第二代、第三代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺***类抗生素。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。
、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有***化铵合剂、溴已新等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如***等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。
、平喘:常选用氨茶碱等口服,或用沙丁***醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20~40mg/日。
。
建议加用富马酸***替芬常释剂型。
四、急性胃肠炎
类别:消化内科第一诊断为急性胃肠炎(ICD-10:K50 908 K52)
诊断:
恶心、呕吐、腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
检查:
血常规、大便常规、电解质
治疗:
:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射甲氧***普***20-40mg/日。解痉药:如消旋山莨菪碱5mg,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
五、慢性胃炎
类别:消化内科第一诊断为慢性胃肠炎(ICD-10:K29 502 K29)
诊断:
、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当时明显,体格检查可有腹部压痛。
。
检查:
血常规、大便常规、X线钡剂检查、胃镜
治疗:
,戒烟、