文档介绍：普胸外科疾病护理常规
普胸外科
二零一二年五月
目录
第一章外科系统疾病一般护理常规
第二章胸外科一般护理常规
第三章麻醉病人护理常规
第四章各种管道的护理常规
第一节胸腔闭式引流管
第二节胃肠减压管
第三节腹腔引流管
第四节留置尿管
第五节中心静脉置管
第六节气管切开
第七节肠内营养管
第八节外周穿刺中心静脉导管
第五章普通胸外科疾病护理常规
第一节肋骨骨折
第二节气胸
第三节血胸
脓胸
乳腺癌
第六节肺癌
胸腺瘤
纵隔肿瘤
食管癌
胃癌
支气管扩张
漏斗胸
第六章胸腔镜手术后的护理常规
第一章外科系统疾病一般护理常规
一、入院护理常规
(一)患者入院时,热情接待安置,介绍入院须知,介绍责任护士及主管医师,并通知医师及时处理。危急重症患者,立即通知医师,做好急救处理。
(二)全面收集资料,常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重,做好入院评估并填写入院评估单。新病人入院每日测体温2次连续三天,发热病人按要求q4h测量并绘制体温单。每日下午16:00记录24小时大、小便次数,异常者及时报告医师,取标本送验并治疗。
(三)评估患者心理状况,根据患者心理状况,做好相应的心理护理,缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
(四)认真执行医嘱,落实专科护理常规、分级护理、饮食护理。做好患者自理能力评估,认真落实基础护理服务项目。
(五)发放健康教育处方,落实健康教育计划。
(六)危重或年老体弱病人需进行压疮评估,按要求进行皮肤护理。对有跌倒、坠床危险因素进行评估,进行相关指导,填写跌倒、坠床评估表并悬挂醒目标识。
二、术前一般护理常规
(一)心理护理:根据患者的心理需求,做好心理护理。
(二)病情观察:加强生命体征和疼痛症状的观察,根据病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。
(三)实施术前健康教育计划,评价落实执行情况。
(四)落实各项检查、检验:遵医嘱做好血、尿、粪常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。
(五)饮食和休息:遵医嘱鼓励患者摄入营养丰富、易消化食物,注意活动与休息相结合。
(六)术前准备:遵医嘱做好药物过敏试验、备血、肠道准备;教会患者深呼吸、有效咳嗽,翻身和肢体活动的方法;进行排尿训练;吸烟者劝其戒烟;协助患者做好全身清洁,洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣,不能自理者由护士执行;术前晚通知患者禁食、禁水;晚上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必有时给服安眠镇静药。
(七)术日晨护理:填写腕带信息,核对无误后给患者佩戴腕带;做好手术区皮肤准备,遵医嘱留置胃管、尿管,排空膀胱,给予麻醉前用药和预防性应用抗生素;取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链等饰物;填写手术联系单,查对手术所需物品与手术室交接;按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物;停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规 
(一)妥善安置患者:将患者平稳搬运至病床上,搬运时应注意保护各种引流管及输液通路。
(二)评估术中情况:与麻醉师交接,了解手术名称、麻醉方式和术中输血、输液等情况。详细了解手术过程情况,包括病情、输液、输血量、尿量、引流液量等。
(三)体位正确:根据麻醉方法、手术部位和各专科特点给患者采取合适卧位。
(四)与巡回护士共同完成患者交接,注意皮肤、各种管道以及特殊治疗、护理措施等情况,认真填写手术患者安全交接记录单并签名。
(五)病情观察
1、观察生命体征:观察患者意识、知觉、体温、脉搏、呼吸、血压、四肢活动度、皮肤温度、色泽及远端动脉搏动等情况并及时记录。必要时持续心电监护,每30-60分钟监测1次。
2、禁食期间,准确补液,维持水、电解质、酸碱平衡。根据医嘱观察记录24小时出入液量。及时评估胃肠蠕动恢复情况。
3、观察伤口有无渗血、渗液、敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品。
4、观察术后不适及并发症:如恶心呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张等,并做好相应处理。
(六)心理护理:创建安静、舒适的病区环境,避免各种不良刺激,缓解不良心理反应,做好针对性的心理疏导。护士应鼓励病人树立信心,战胜疾病。
(七)引流管护理:各种引流管道标识清晰,妥善固定,保持引流通畅,观察并记录引流液的颜色、性质、量,有异常及时汇报医生。根据各种管道护理常规进行护理,及时更换。
(八)疼痛护理:评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,运用有效的方法,减轻或解除患者疼痛。
(九)生活护理:落实基础护理服务项目,预防护理并发症。保持床单元的清洁干燥,落实皮肤护理、口腔护理和头发护理,教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法,必要时进行体疗拍背,雾化吸入。
(十)营养支持:加强