原发性甲亢的规范治疗.pptx

文档介绍：原发性甲亢的规范治疗
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临床表现
性情急躁、激动、双手颤动
多汗、食欲亢进、消瘦
脉快(脉率在100次以上)
脉压增大(收缩压升高)
内分泌紊乱
诊断
1、基础代谢率测定
脉率+脉压-111
正常10%,轻度20~30%
中度30~60%,重度60%以上
2、甲状腺摄131I 率的测定:正常30~40%
2小时超过25%,24小时超过50%
3、血液中T3和T4含量的测定
T3敏感,高于正常4倍
手术指征
继发性甲亢、高功能腺瘤
中度以上原发性甲亢
腺体大有压迫症状者、胸骨后甲状腺肿
抗甲状腺药物或131I 治疗后复发者
妊娠早、中期
手术禁忌
青少年症状轻者
年老体弱有重要脏器功能不全不能耐受手术者
手术:双侧甲状腺次全切除术
切除范围:腺体的80~90%
术前准备:充分的术前准备是减少手术并发症的关键之一
一般准备:镇静、减慢心率
术前检查:颈部摄片、心电图、喉镜、基础代谢率
药物准备:
碘剂复方碘化钾复方碘化钠溶液
3滴 tid 逐日加1滴 2~3周(不准备手术者,不要服用)
抗甲状腺药物加碘剂(1~2w)或加心得安
碘剂加心得安心得安 20-40-60mg q6h
说明:不手术者不用碘剂
手术以及注意事项
麻醉:全麻气管插管
术式:甲状腺次全切除术
切除腺体的量:80~90%
操作轻柔,仔细,止血彻底,保护甲状腺,保护甲状旁腺,避免损伤喉返神经。
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