文档介绍：江苏省医院静脉药物配置中心院感控制现状调查表
二级及二级以上医院、部分专科医院(2010年)
调查者: 填写时间: 年月日
填表说明: 在“□”中打√,在____处填写文字
备注
一、医院基本情况
医院名称地址邮政编码联系电话
医院等级实际床位数张静脉配置中心设立时间年月使用面积 m2
二、静脉药物配置中心机构及人员配置
机构设置
□隶属于药学部(或药剂科) □隶属于护理部□药、护共管□独立设置
服务范围及床位数
服务范围
□对全院所有临床科室配置,包括肠外营养药□对全院所有临床科室配置,不包括肠外营养药
□仅配置具生物毒性或危害性药物和肠外营养药□仅配置肠外营养药
□仅配置长期医嘱静脉用药,门、急诊、临时用药科室自配□其他方式(请注明):
服务床位数: 张
人员配置
总人数人。固定编制人。
1、药剂人员人,固定编制人
学历:硕士人,本科人,大专人,中专人职称:高级人,副高人,中级人,初级人
2、护理人员人,固定编制人
学历:硕士人,本科人,大专人,中专人职称:高级人,副高人,中级人,初级人
3、负责人: □固定□兼职□其他原专业: □药剂□护理□其他
技术职称:
4、审方人员: □无□有(继续填写)人数人
临床药师人,专业职称;药学专业技术员人,专业工作年限年;
其他人员, 人,专业工作年限年。
5、加药调配人员人,固定人。
□药学专业技术人员人□经过专业培训的护理人员人□其他人员, 人
6、摆药人员
□药学专业人员□护理人员□工人
7、成品输液核对人员
□药学专业人员□护理人员□工人
8、工勤人员:
□无□有(继续填写)。人数人
9、其他人员人
三、人员培训
专职人员培训
所有人员上岗前经过专业培训及考核□是□否□部分是□培训但未考核
已上岗人员每年进行再培训及考核□是□否□部分是□培训但未考核
培训资料
岗前培训考核□资料档案完整□培训内容及时更新□培训资料经药剂科审核同意
已上岗人员每年培训□资料档案完整□培训内容及时更新□培训资料经药剂科审核同意
授课老师
2008年: ,2009年
培训内容
2008年
2009年
四、布局流程
选址
远离污染源□是□否
洁净区取风口设在无污染的相对高处□是□否
中心内有防止污染、昆虫和其它动物进入的有效设施□是□否
建筑面积
平米
功能区设置
洁净区、辅助工作区、生活区分开□是□否
不同区域之间,人流和物流走向合理□是□否
不同空气净化级别区域之间有屏障防止交叉污染□是□否
二级库房□有□无
普通更衣区□有□无
洁净区内一次、二次更衣区□有□无
审方打印区□有□无
排药准备区□有□无
药品调配操作间□有□无
成品核对区□有□无
包装转运区□有□无
冷藏区□有□无
洁具清洗区□有□无
推车清洗存放区□有□无
污物处置区□有□无
内部装饰
顶棚、墙壁、地面平整、光洁、防滑,便于清洁□是□否
顶棚、墙壁、地面无霉斑,无脱落物□是□否
洁净区顶棚、墙壁、地面无无裂缝,耐清洁消毒□是□否
屋顶、地面与墙壁交界处弧形设计,接口严密□是□否
洁净区内窗户、技术夹层连接部密封□是□否
进入室内的管道、风口、灯具与墙壁或顶棚的连接部位密封□是□否
五、洁净与设备维护管理
各功能区
洁净要求
洁净区有级别不同的空气净化设备□是□否
抗菌药物、危害药品、肠道外营养配置与普通药物配置分开□否
□是(请继续填写)
各有独立排(回)风口系统□是□否
十万级区域有、、、、、
万级区域有、、、、、
百级区域有、、、、、
抗菌药物、危害药品操作台局部空气级别为级。
洁净区具有温湿度调节及空气监测设备。□是□否
配置中心投入使用前的尘埃粒子数检测□做□未做
使用过程中洁净区域内尘埃粒子数监测频率□1次/年□1次/半年□未检测
万级及以上级别洁净区内不设水池和地漏□是□否
工作区内是否设置淋浴、卫生间□是□否
洁净设备维护维修
空气净化设施维护保养频率,记录完整□是□否□无记录
风口清洁频率,记录完整□是□否□无记录
送风口清洁频率,记录完整□是□否□无记录
初效过滤器更换频率,更换后检测、验收、签字记录完整□是□否□无记录
中效过滤器更换频率,更换后检测、验收、签字记录完整□是□否□无记录
高效过滤器更换频率,更换后检测、验收、签字记录完整□是□否□无记录
六、一次性无菌物品
一次性无菌物品
由医院相关部门统一采购□是□否
按要求索取相关证件□是□否
储存条件符合要求,不得堆放在过道或洁净区内□是□否
使用前检查包装完整性和有效期□是□否
七、无菌操作
调配前准备
摆备好的药品