文档介绍：首次心肌梗死后择期经皮冠状动脉介入治疗的长期预后分析
经皮冠状动脉介入治疗(PCI),包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术,是冠状动脉性心脏病治疗的有效方法。
对首次发生急性心肌梗死(AMI)的患者,积极行择期PCI治疗,可望改善预后,但国内尚缺乏较大系列的报道。
本研究对1998年5月至2000年12月期间在我院成功接受择期PCI(≤6个月)治疗的首次AMI患者进行了随访,以探讨首次AMI后择期行PCI治疗的远期疗效及影响因素。
背景
选择1998年5月至2000年12月间因首次AMI,于6个月内在我院成功接受择期PCI治疗的连续病例503例,并除外急诊或补救性PCI和有过PCI或冠脉搭桥手术(CABG)史者。
2002年5月至8月间通过门诊、通信和电话进行随访。共随访到468例,%,随访时间17-51月,中位数28个月。
病例来源及随访方法
病例来源及随访方法
468例中男性418例,女性50例,(29-82岁)。
有劳力性心绞痛病史者165例(%),因初发心绞痛(<1个月)发生AMI或突发AMI者303例(%)。
前、侧壁AMI 211例(%),下、后壁AMI 194例(%),前壁+下壁AMI 47例(%),侧壁+下、后壁AMI 16例(%);
曾经予溶栓治疗者221例(%),未溶栓或治疗不详者247例(%)。
NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为352(%)、98(%)、17(%)和1(%)例。
左室射血分数(LVEF)≤40%者20例(%)。
于AMI恢复期(<1个月)行PCI者187例(%),AMI≥1个月行PCI者281例(%)
病例来源及随访方法
项目
例数
百分率
吸烟史
338
%
饮酒史
102
%
高血压病
220
%
糖尿病
70
%
高胆固醇血症
347
%
高甘油三酯血症
238
%
低HDL-C血症
316
%
表1 危险因素情况(n=468)
结果:冠脉造影和PCI结果
468例中,单支、双支和三支病变者分别为182例(%)、154例(%)和132例(%),合并左主干病变者6例(%)。
推测梗塞相关动脉(IRCA)为左前降支(LAD)257例(%),右冠状动脉(RCA)152例(%),左回旋支(LCX)43例(%),不能明确者16例(%)。
对冠状动脉≥70%的狭窄病变进行PCI治疗,均为完全血运重建。PTCA+支架置入术或直接支架置入术449例(%),单纯PTCA19例(%),包括2例左主干支架置入。
共处理病变742处,置入支架638枚。
结果:心脏事件及影响因素
随访468例中,死亡3例(%),非致死性AMI 5例(%),CABG者 9例(%),重复PCI 21例(%)。
术后1、2、3和4年生存率分别为100%、%、%%;
%、%、%%