文档介绍：分娩期并发症
中山大学附属第二医院
王蕴慧
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产后出血 Postpartum Hemorrhage
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[定义]
胎儿娩出后24小时内失血量
超过500毫升
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[产后出血病因]
宫缩乏力Uterine atony
胎盘因素Retained placenta or Placenta accrete
软产道裂伤 Laceration of the lower genital tract
凝血功能障碍 Coagulation defects
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[病因]——宫缩乏力性出血
影响子宫肌正常收缩和缩复功能的因素
1. 全身性:
产妇精神过度紧张
过多使用镇静剂、麻醉剂
急慢性疾病
产程过长
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[病因]——产后宫缩乏力性出血
2. 局部性:
子宫肌发育不良
子宫过度膨胀
子宫肌水肿、渗血
子宫肌纤维退行性变
子宫肌瘤
前置胎盘
膀胱、直肠充盈
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[病因]——胎盘因素
①胎盘滞留:
第三产程>30分钟
胎盘剥离不全:宫缩乏力、膀胱充盈
胎盘嵌顿:宫缩剂应用不当,粗暴操作
②胎盘粘连或植入:子宫内膜炎、内膜损伤、蜕膜发育不良
③胎盘或/及胎膜残留:第三产程过早干预、子宫内膜炎
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[病因]——软产道裂伤
1. 宫颈裂伤
宫颈未开全,胎儿娩出过快
宫颈未开全,行阴道助产手术
2. 会阴、阴道裂伤
胎儿过大或娩出过快
会阴体过长﹑过紧或有疤痕
过早会阴切开
阴道助产手术操作不当
接产时保护会阴方法不当或不及时
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[病因]——凝血功能障碍
以播散性血管内凝血(DIC)为特征
1. 产妇原有全身性出血倾向的疾病
2. 与此次妊娠有关的凝血功能障碍:
重症胎盘早剥
重度子痫前期
羊水栓塞
死胎滞留过久
重症宫内感染
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[临床表现及诊断]
共同特点:
产后出血过多
继发失血性贫血、休克、DIC
急性肾功能衰竭
多脏器功能衰竭
易感染
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