文档介绍：***急性寰椎骨折循证临床诊疗指南
寰椎骨折
寰椎骨折各种各样,常伴发颈椎其他部位的骨折或韧带损伤。寰椎骨折占脊柱骨折的1%~2%,占颈椎骨折的2% ~13%,Cooper在1982年首次报道了在尸解时发现寰椎骨折。1920年,Jafferson研究分析了以往文献报道过的42个病例,发现寰椎骨折可以是爆裂性的,在前后弓可以各有2个断点,整个寰椎断为4块,这种骨折以后被称为Jafferson骨折,但是在临床实践中,典型
的Jafferson骨折是很少见的,3处以下的寰椎骨折比较多见。如果前后弓均有骨折,导致两侧块分离,我们称其为寰椎爆裂骨折,寰椎骨折后椎管变宽,一般不会出现脊髓损伤。
常见致伤机制
寰枢椎解剖
骨折的 各种类型
该指南通过对国内外文献系统全面的回顾,提出了***急性寰椎骨折诊疗基本原则。指南主要基于病例系列和个案报道的3级证据支持几种急性寰椎骨折的治疗方法。
一、概述
中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家耗时6个月编写了本指南。编写专家组在充分学****美国神经外科医师大会发布的2012修订版《***急性寰椎骨折处理指南》的基础上,借鉴其制定方法,基于对当前已发表的有关***寰椎骨折治疗的中英文文献的系统性回顾分析,制定了本指南。指南所总结的医学证据均经过了认真的分析并严格按照循证医学标准进行了等级评定。
二、背景
急性寰椎骨折占脊柱骨折的1%~2%,占颈椎骨折的2%~13%。由交通事故或高处坠落伤所致者占80%~85%。其他致伤原因包括跳水、滑冰等运动。
对于稳定的寰椎骨折,其治疗意见较为统一;然而,对于不稳定骨折的治疗却存在争议。本指南通过对现有文献证据的系统性回顾分析试图回答关于寰椎骨折治疗的问题。
三、方法学
(一)文献的等级评定标准与推荐强度
本指南采用的文献等级评定标准沿用了美国神经外科医师大会所采用的改良北美脊柱学会(North American Spine Society,NASS)标准,但与NASS原始的标准有明显不同。为了易于理解,采用3级分类标准: