文档介绍：护理查房
——新生儿呼吸窘迫综合症
主要内容
目标
概述
病例汇报
护理诊断/问题
护理措施
查房目标
掌握NRDS的概念、临床表现及护理要点。
熟悉NRDS的病因、辅助检查及治疗要点。
概述
新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HDM),是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。
主要表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。此病主要见于早产儿,胎龄越小越易发生,其中糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎之二、男婴发病率高。
病因
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质(PS) 。
诱因
早产Ⅱ型上皮细胞分化不全,缺乏产生PS的能力。
糖尿病母亲婴儿
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用,肺成熟延迟。
围生期窒息,低体温,急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时,双胎第二婴,NRDS 。
剖宫产婴儿
减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用,NRDS发生率亦明显高于正常产者。
临床表现
临床特点生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭
起病出生时或不久(2-6小时内) ﹥12h不是此病
进行性呼吸窘迫(呼吸困难)
—呼吸急促(>60次/min)、鼻翼扇动和吸气性三凹征
—呼气呻吟(与病情轻重呈正比)
—发绀,严重面色青灰常伴有四肢松弛
—心音由强转弱,偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音
—肺部听诊早期多无阳性发现,可有呼吸音减弱,以后细湿罗音
辅助检查
X光线检查
生后24小时胸部X线片有特征表现:两肺呈普遍性透亮度降低,可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征,重者呈“白肺”,心边界不清。
病例介绍