文档介绍：入院日期_______________
住院第1天住院第2天住院第3天住院第4天
(术前日) (手术日)
具体项目具体项目具体项目
医疗
巡视骨科医生骨科医生骨科医生骨科医生
麻醉医生麻醉医生
检查一般检查骨科查房骨科查房骨科查房
询问病史患肢皮肤软组织情况
体格检查评估和决定手术方案
骨科检查
术前化验检查
必查项目必查项目必查项目必查项目
指血化验根据会诊科室要求准备明日在神经阻滞麻醉、血常规
抽血化验开检查和化验单椎管内麻醉、全麻下行
留尿样本镇痛等对症处理切开复位内固定术
胸片术前禁食水
心电图术前抗生素皮试
x线片术前留置导尿管
CT/MRI 术区备皮
双下肢血管超声/肺功能术前灌肠
超声心动图/血气分析
药物治疗
消肿治疗消肿治疗消肿治疗补液
既往内科基础疾病用药既往内科基础疾病用药胃粘膜保护剂
抗生素
中医特色疗法
运用中药外敷消肿运用中药外敷消肿运用中药外敷消肿运用中药外敷消肿
栀龙膏
金黄散
其他处置患肢石膏/牵引固定患肢石膏/牵引固定患肢石膏/牵引固定患肢抬高
留置引流管并记引流量
患肢抬高患肢抬高患肢抬高术后抗凝
抗骨质疏松治疗
输血(根据病情需要)
心电监护、吸氧(根据病情需要)
止吐、镇痛等对症处理
伤口换药
饮食
活动
清洁饮食饮食饮食饮食
术后功能锻炼
护理重点床头交班床头交班床头交班床头交班
入院护理评估观察患者病情变化做好备皮等术前准备观察患者病情变化并及时报告医生
重点观察心理和生活护理提醒患者术前禁食水术后心理与生活护理
观察患肢末梢血运感觉术前心理护理指导患者术后功能锻炼
健康指导入院介绍
医疗告知住院病人须知
手术知情同意书/委托书
麻醉知情同意书
套外
告知
特殊
情况
注:以上检查项目次数根据医疗需求增减
住院第5天住院第6天住院第7天住院第8天出院日
( 术后第1日) (术后第2日) (术后第3日) (术后第4日) (术后第5-13日)
具体项目具体项目具体项目具体项目具体项目
骨科医生骨科医生骨科医生骨科医生骨科医生
骨科查房骨科查房骨科查房骨科查房骨科查房
伤口手术及伤口评估
引流量有无手术并发症
体温伤口愈合不良情况
生命体征情况
必查项目必查项目必查项目必查项目
血常规血常规血常规摄患侧髋关节正侧位片
尿常规血常规
肝肾功能尿常规
电解质肝肾功能
电解质
抗生素抗生素抗生素抗生素(如体温正常,伤出院带药
口情况良好,无明显红肿
时可以停止抗生素治疗)
运用中医中药促进骨痂生长
运用中药外敷消肿运用中药外敷消肿运用中药外敷消肿
患肢抬高患肢抬高补液(必要时) 补液(必要时) 日后拆线换药(根据伤口愈合
留置引流管并记引流量留置引流管并记引流量术后抗凝术后抗凝情况,预约拆线时间)
术后抗凝抗骨质疏松治疗伤口换药(必要时) 伤口换药(必要时) 一月***诊复查
抗骨质疏松治疗输血及/或补晶体、胶体液(根镇痛等对症处理镇痛等对症处理如有不适,随时来诊
输血及/或补晶体、胶体液(根据病情需要)
据病情需要) 镇痛等对症处理
镇痛等对症处理换药,拔引流管
换药
饮食饮食饮食饮食
运动康复
术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼术后功能锻炼
床头交班床头交班床头交班床头交班指导患者办理出院手续
观察患者病情并做好引流量等观察患者病情变化观察患者病情变化观察患者病情变化出院宣教
相关记录术后心理与生活护理术后心理与生活护理术后心理与生活护理
术后心理与生活护理指导患者术后功能锻炼指导患者术后功能锻炼指导患者术后功能锻炼
指导患者术后功能锻炼