文档介绍：特发性面神经麻痹
Idiopathic Facial Palsy
Bell麻痹(Bell palsy)---周围性面瘫
茎乳孔内面神经的非特异性炎症
特发性面神经麻痹(Idiopathic Facial Palsy)
概念
病因未明
风寒
病毒感染(带状疱疹)
自主神经功能不稳
Guillain-Barré综合征脱髓鞘病变也可引起
局部神经营养血管痉挛
神经缺血水肿
面神经在骨性面神经管受压
病因&病理
病因
严重者轴索变性
早期—
神经水肿&脱髓鞘
病因&病理
病理
1. 任何年龄都可发生, 男性略多
急性起病, 症状数h & 1~3d达高峰
病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛
临床表现
面神经的组成
面神经为混合神经,含有四种纤维成分
⒈特殊内脏运动纤维:起于面神经核,主要支配表情肌的运动。
⒉一般内脏运动纤维:起于上泌涎核,属于副交感神经节前纤维,在相应的副交感神经节还原后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制其分泌。
⒊特殊内脏感觉纤维:即味觉纤维,其胞体位于颞骨岩部内、面神经管起始部弯曲处的膝神经节,周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾,中枢突终止于脑干内的孤束核上部。
⒋一般躯体感觉纤维,传导耳部皮肤的躯体感觉和面部肌的本体感觉。
面神经管内的分支
鼓索:含两种纤维即味觉纤维、副交感神经纤维。
岩大神经:起源于膝状神经节的上部,副交感神经节后纤维最终到达泪腺、腭、鼻粘膜的腺体,支配其分泌。
镫骨肌神经:支配鼓室内的镫骨肌。
2. 患侧表情肌瘫痪
额纹消失\不能皱额蹙眉
眼裂变大\不能闭合&闭合不全
Bell征(闭眼时露出白色巩膜)
鼻唇沟变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧
鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)
食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)
双侧见于Guillain-Barré综合征
临床表现
★镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失&听觉过敏。
3. ★茎乳孔附近病变:典型的周围面瘫体征和耳后疼痛。
★鼓索以上面神经病变: 同侧舌前2/3味觉丧失。
临床表现
★膝状神经节病变(Hunt综合征)
周围性面瘫
舌前2/3味觉障碍
听觉过敏
耳廓&外耳道感觉减退
外耳道&鼓膜疱疹(图2-8)