文档介绍：把握好心肺复苏术
1概念及其延伸
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
心搏呼吸骤停病人复苏的成功,并非仅指心搏和呼吸的恢复,而必须达到神经系统功能的恢复,因此目前倾向将心肺复苏改成心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)
2心搏骤停
定义:心脏骤停(SCA)心脏机械活动突然停止,患者表现为三个方面:
1,对刺激无反应
2,无脉搏
3,无自主呼吸或濒死喘息
类型:
1,心室纤颤
2,无脉室速
3,无脉电活动
4,心室停搏
3心肺复苏的内容
五个环节:
1,立即识别并启动紧急医疗救援服务系统(EMS)
2,尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压
3,快速除颤
4,有效的高级生命支持
5,综合的心脏骤停后治疗
三个阶段:
1,基础生命支持(BLS)
2,高级生命支持(ALS)
2,延续生命支持(PLS)
(BLS)
基本措施:
1,开放气道(A,airway)
2,人工呼吸(B,breathing)
3,胸部按压(pression)
4,电除颤(D,defibrillation)或
自动体外除颤器(AED )
流程顺序:
从ABC到CAB
现场急救者
启动EMS或院内
仰头举颏法
仰头抬颈法
(现基本不采用)
下颌前推法
(不建议基础救助者采用)
检查呼吸:所有检查时间均要求少于10秒
方法:
1,口对口呼吸
2,口对鼻呼吸
3,口对面罩呼吸
4,球囊面罩装置
要领:
1,30 次按压后,单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。让按压优先,先30后2。(原是先2后30)。
1,缓慢送气,每次1秒以上。(原是1-2秒)
2,看到胸部升起。(原是“看、听和感觉呼吸”)
3,按压-通气比率:***一律30:2,用高级气道则每分钟 8 -10 次
无需因为人工呼吸而中断胸部按压。
按压部位:剑突上2横指/乳头连线中点/胸骨中下1/3交界处/胸骨下1/2处。
手法:
将一手掌贴在患者胸骨的下半部,另一手掌重叠放在这只手背上,手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致,手掌全力压在胸骨上,不要按压剑突;手指应离开胸壁不应用力。在5次按压周期内,应保持双手位置固定。
要领:
按压深度:胸骨下陷至少约 5 厘米(原4-5cm)。
按压时间:按压:放松时间=1:1
按压频率:***至少100次/分(原100次/分);
按压周期:30次按压+2次吹气或2分钟。
按压放松:双手放松使胸骨恢复到按压前的位置
按压间隙:更换按压者时间应少于5秒。
评价:
5个按压周期后,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。
电极板位置
1,可有四个电极片位置(前-侧、前后、前-左肩胛以及前-右肩胛)
2,前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。
电极能量
360J一步到位,不是渐增
首次方案
只给1次电击,而后立即进行CPR,应一个按压周期后再检查心律。而不是连续三次。