文档介绍：普通病房医院感染管理量化标准
项目
标准分
扣分
得分
一
病区成立临床医院感染管理监测小组,制定工作制度,医院感染管理登记项目填写齐全、规范
10
二
病房环境整洁无污迹,空气新鲜无异味。患者的安置原则为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。
10
三
工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识。
10
四
治疗室、处置室、换药室清洁整齐,有空气培养记录,每日有紫外线消毒,强度定期监测,有记录
10
五
无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期,存放符合要求。无菌物品有指示卡、包布清洁。开启的安尔碘须注明开启时间
5
六
一次性医疗物品用后应初步消毒处理,毁形、放入防渗漏容器内焚烧。污染品进行消毒处理
10
七
不在病房走廊清点被服。病人被服清洁,按要求时间换洗,污染后及时换
5
八
病床湿式清扫,一床一套,一桌一抹布。用后消毒
5
九
地面湿式清扫,拖布分开使用有标记,悬挂晾干
5
十
被褥、枕心要定期更换、清洗。床垫被污染及时进行特殊处理
5
十一
病人出院应对床单位进行终末消毒处理
5
十二
血压计、体温计有清洁消毒制度
5
十三
垃圾分类处置(医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开)
10
十四
使用中消毒液浓度符合规定标准
5
合计
100
血液净化室医院感染管理量化标准
项目
标准分
扣分
得分
一
布局合理,设普通病人血液净化区、隔离病人血液净化区。治疗室、水处理、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
10
二
科室要建立健全合理的消毒隔离制度
10
三
对透析机定期消毒,透析器、透析管路一次性使用。定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗,有记录
10
四
使用的一次性物品、浓缩液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证
5
五
医务人员定期体检,注意无菌操作与个人防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩,严格洗手
5
六
病人在进入血液净化前需进行肝功能检查包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查,并定期复查
5
七
传染病患者血液净化在隔离净化区内进行,固定床位,专机透析,采取相应的隔离、消毒措施
10
八
每月对透析液进行监测,入口液细菌菌落数必须≤200cfu/ml,出口液细菌菌落数≤2000cfu/ml,不得检出致病菌
10
九
透析病人每日监测体温,对透析中出现发热反应的病人要查找原因,送血培养并做相关检查
5
十
药物包括肝素、促红细胞生成素等应现配现用
5
十一
每日紫外线照射有累计、擦拭记录。紫外线灯管每月监测一次有合格记录
5
十二
清洁区(透析治疗间、治疗室)每月有空气培养。物体表面、医务人员的手有卫生学监测,每月有记录
5
十三
使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品(一次性物品、无菌物品、消毒剂)
5
十四
抹布分室使用,有标记、悬挂晾干。垃圾分类处置(医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开)
10
合计
100
手术室医院感染管理量化标准
项目
标准分
扣分
得分
一
有消毒隔离制度
10
二
布局合理,符合功能流程和洁污分开的原则,无菌区、清洁区、污染区标识明确,有实际屏障,严格分区管理
10
三
所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进入手术室时要求更衣,帽子应将头发全部遮盖,出手术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时,应及时更换
10
四
接送病人平车应用交换车并保持清洁,平车上铺防水防渗单,一人一换
5
五
麻醉导管及面罩等一人一用一消毒(或一次性)。手刷一人一用一灭菌
5
六
严格限制进入手术间人数,手术参观人数不能超过4人,手术间的门除物品及人员通过时均应关闭
10
七
灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm,金属包重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡,包外用化学指示胶带贴封。并注明灭菌日期。包布干净无破损
5
八
无过期物品:无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡
5