文档介绍：上海市计量校准实验室
认定申请书
编号
申请单位名称
申请日期年月日
上海市质量技术监督局
二O一O年四月制
1. 机构概况
机构名称(中文)
机构名称(英文)
地址
组织机构代码
注册资金
电话
传真
邮政编码
电子信箱
法定代表人
委托代理人
联系人
联系人电话
实验室(设施)特点
□固定的
□离开固定设施的
□临时的
□可移动的
技术管理层代表
质量负责人
校准报告签发人
姓名
已考核签字项目
未考核签字项目
申请类型
□首次认定□扩项认定□复查认定
证书编号
有效日期
年月日
注:若申请类型为首次认定,申请机构无需填证书编号和有效日期。
实验室总人数
其中:技术员
占总数(%)
助理工程师
占总数(%)
工程师
占总数(%)
高级工程师
占总数(%)
2. 申请认定项目表第页共页
序号
计量器具名称
类型或参量
不确定度或准确度等级或最大允许误差
测量范围
实验室测量能力
依据技术规范名称及代号
3. 与申请书同时递交的材料
(1)营业执照等合法身份证明文件*;
(2)机构章程*;
(3)校准工作固定场所的证明材料*;
(4)质量手册、程序文件;
(5)自查报告;
(6)技术规范;
(7)人员资质的证明*;
(8)校准报告份(每个申请项目3份);
(9)原始记录份(与校准报告相对应);
(10)《计量标准考核证书》复印件;
(11)其他材料。
*若申请扩项时相应内容无变化,此材料可免交。
4. 申请机构意见
申请机构(盖章):
法定代表人(签名):
年月日
(公章):
年月日
附件1: 仪器设备配置表第页共页
项目序号:
计量器具名称
类型或参量
不确定度或准确度等级或最大允许误差
测量范围
实验室测量能力
依据技术规范名称及代号
计量标准器
名称
型号或类型
不确定度/允许误差/准确度等级
测量范围/
规格
制造厂及编号
检定/校准
间隔
检定/校准单位及
检定/校准日期
主要配套设备
名称
型号或类型
不确定度/允许误差
/准确度等级
测量范围/
规格
制造厂及编号
检定/校准
间隔
检定/校准单位及
检定/校准日期
附件2:
实验室主要负责人/报告签发人简历表第页共页
姓名
性别
出生年月
工作岗位△
职务/职称
文化程度
毕业院校
毕业年月
所学专业
学位
工作简历及特长:
△:工作岗位是指在质量体系中承担相应职责所对应的岗位
附件3:
实验室工作人员一览表第页共页
序号
姓名
性别
出生年月
文化程度
职称
所学专业
毕业年月
工作岗位△
从事本岗位时间
兼职情况*
△:工作岗位是指在质量体系中承担相应职责所对应的岗位。校准人员需填写从事的具体校准项目。
*: 兼职情况指在其它单位是否兼职及担任的职务
填写说明
一、总则
1. 用计算机打印,要求字迹清楚;
2. 内容不够填写时,可另附纸作为附件(请编号)附上;
3. 所有上交材料(不包括原件)的规格为A4(210×297mm);
4. 所有证明材料可提供复印件,由受理单位留存。
二、细则
1. 机构概况
机构名称:申请认定机构的中英文全称,中文名称指正式登记的法人名称;
地址:申请认定机构(以下简称“机构”)的注册所在地;
组织机构代码:上海市质量技术监督局核发的组织机构代码;
注册资金:经注册或验资的机构资金;
电话:机构电话;
传真:机构传真号码;
邮政编码:机构注册所在地的邮政编码;
电子信箱:机构联系电子信箱;
法定代表人:机构法定代表人姓名;
委托代理人:受法定代表人委托的代理人姓名;
联系人:负责联系计量校准实验室认定事宜的人员姓名;
联系人电话:联系人的联系电话。
(设施)特点:根据实验室(设施)特点选择,可选多项。
技术管理层代表、质量负责人及校准报告签发人的姓名,以及校准报告签发人相应签字项目范围。
申请类型:根据申请认定的类型选择。
实验室总人数:若机构整体开展计量校准工作,则填写人员总数;若机构部分开展校准工作,则填写质量体系涉及的所有人员总数。其余各栏填写从事计量校准工作、具有相应专业技术职称的人员数及所占比率。
2. 申请认定项目表
计量器具名称:申请认定的项目名称;
类型或参量:填写计量器具类型,若包含不同的参量,应列出参量名称;
不确定度或准确度等级或最大允许误差:认定项目计量器具的技