文档介绍：第十七章涌吐类及其他
以促进呕吐为主要功效的药物,称为涌吐药。凡毒物、痰涎、宿食在咽喉胸脘等上部者,均可通过促其呕吐以达到驱邪的目的。但本类药物多具一定毒性,且呕吐时动作剧烈,使用不当,反而适得其反,故该类药物仅限于邪气实而正气充足之人,虚者禁用。使用时多采用少量渐增的方法,以防过量中毒或涌吐太过。且服药后应多饮热水,以助药力。又不宜立即进食,以免碍胃。
外用药则指主要通过外界途径给药,以达到治疗疾病目的的药物。主要适用于痈疮、疥癣、虫咬、外伤等疾患。给药途径有膏贴、熏洗、涂搽、吹喉、滴鼻、点眼等多种。因大部分药物具有毒性,应严格控制用量及给药途径,以免中毒。
瓜蒂(《本经》)
瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果蒂。我国各地均产。味苦,性寒;有毒。归胃经。功效内服涌吐热痰、宿食;外用研末吹鼻,可引去湿热。临床用名有瓜蒂、瓜丁、苦丁香。
【本草汇言】
《神农本草经》:味苦,寒。主治大小,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,咳逆上气,食诸果不消,病在胸腹中,皆吐下之。
《名医别录》:有毒。去鼻中息肉,治黄疸。
《药性论》:使。茎主鼻中息肉鼻。和小豆,丁香吹鼻,治黄。
《日华子本草》:无毒。治脑塞,热齄,眼昏,吐痰。
《开宝本草》:味苦,寒,有毒。去鼻中息肉,疗黄疸。
《本草衍义》:治风涎暴作,气塞倒卧。服之良久,涎自出。此物甚不损人。
《汤液本草》:气寒,味苦,有毒。
《本草》云:治大水,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒。咳逆上气,及食诸果,病在胸腹中者,皆吐下之。去鼻中息肉,疗黄疸,鼻中出黄水。除偏头疼有神,头目有湿宜此。瓜蒂苦,以治胸中寒,与白虎同例,俱见知母条下。与麝香、细辛为使,治久不闻香臭,仲景钤方:瓜蒂一十四个,丁香一个,黍米四十九粒,为末,含水嗅一字,取下。
《本草纲目》:吐风热痰涎,治风眩头痛,癫痫喉痹,头目有湿气。
《本草乘雅》:瓜象形,象实在须蔓间也,当曰蒂,蒂瓜之缀蔓处也。性偏延蔓,末繁于本,故少延辄腐。
凡实之吮抽水液,唯瓜称最,而吮抽之枢,抵当唯蒂而已。是以蒂具彻下炎上之用,故蒂味苦而瓜本甘,以见中枢之别于上下内外,诚涌泄之宣剂通剂也。故主大水在胸腹中,外溢而为身面四肢浮肿,或蛊毒,或咳逆上气,或食诸果病在胸腹中者,皆可涌而吐之,泄而下之。涌者近中以上,泄者近中以下,谓其从枢,故涌泄咸宜。经云:酸苦涌泄为阴,故其气寒,其味苦。
世知瓜蒂作吐剂,不知瓜蒂作下剂。以吐剂中有瓜蒂散,下剂中方书少有用瓜蒂者。遂致减却泄下功力,亦并将泄字训作上泄之涌,转展传讹,而诸书引用泄字者,亦无分别矣。
《本草备要》:宣,涌叶。淡豉、赤小豆并吐药。
苦寒。阳明胃。吐药,能吐风热痰涎,上膈宿食。吐去上焦之邪。经所谓:其高者因而越之,在上者涌之,木能达之是也。越以瓜蒂、淡豉之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则木得舒畅,天地交而万物通矣。当吐而胃弱者代以参芦。朱丹溪曰:吐中就有发散之义。张子和曰:诸汗法古方多有之,惟以吐发汗,世罕知之,故予尝曰:吐法兼汗以此夫。昂按:汗吐下和乃治疗之四法,仲景瓜蒂散、栀豉汤并是吐药,子和治病用吐尤多,丹溪治许白云大吐二十余日,治小便不通亦用吐法,甚至用四物、四君以引吐成法具在。今人惟知汗下和而吐法绝置不用,遇邪在上焦及当叶者,不行通越,致结塞而成坏症,轻病致重,重病致死者多矣。时医背弃古法,枉人性命,可痛也夫。治风眩头痛,懊不眠,癫痫喉痹,头目湿气,水肿黄疸,或合赤小豆煎,或吹鼻中取出黄水。湿热诸病。上部无实邪者禁用。能损胃耗气。语曰:大吐亡阳,大下亡阴。凡取吐者须天气清明巳午以前,令病人隔夜勿食。卒病者不拘。《类编》云:一女子病〖HT5”,7”SS〗鼻〖KG-*3〗句喘不止,遇道人教取瓜蒂七枚,为末调服其汁,即吐痰如胶粘,三进而病如扫。
《本草崇原》:甜瓜生于蒿高平泽,味甘,臭香,色黄。盖禀天地中央之正气,其瓜极甜,其蒂极苦,合火土相生之气化,故主治大水,及身面四肢浮肿。所以然者,禀火土之气,达于四旁,而能制化其水湿,故又曰下水。土气运行,故杀蛊毒。苦主下泄,故治咳逆上气。若能上涌,又主下泄,故食诸果病在胸腹中者,皆可吐下之也。
愚按:苦为阴,甘为阳,此系蔓草,性唯上延,以极苦之蒂,生极甜之瓜,直从下而上,从阴而阳,故《伤寒》、《金匮》方作为吐剂。
《本草求真》:[批]吐热痰在膈。
甜瓜蒂专入脾、肺、胃。即俗名苦丁香是也。味苦气寒,有毒。盖此气味纯阴,功专涌泄。凡因热痰聚膈,而见面目浮肿,咳逆上气,皮肤水气,黄疸湿热诸症,则当用此调治,或兼他药同入涌吐,如仲景合赤小豆之酸甘,以吐胸中寒邪。《金匮》瓜蒂汤,以治中暍无汗之类。胸中者清阳之府,诸邪入胸,皆阻阳气不得宣达,以致胸满痞硬,斯非汗下可施,惟以瓜蒂极苦,赤小豆味酸,相须相益,能除胸中实邪,为吐剂中第一品也。若