文档介绍：手足口病的防治
主讲者肖鑫和教授
从化市老年干部大学“百岁工程”讲师团
花都区老年干部大学
今年初至5月,手足口病在东南亚地区和我国流行,疫情较重。为了做好预防工作,使百岁工程班的学员掌握手足口病的预防和中医治疗常识,特编写本资料,供同学们学习。
一、手足口病的概念
(一)西医:称其为“肠道病毒EV 71”感染的一种常见于儿童皮肤的传染病。是由于发病后在手、足皮肤及口腔黏膜上会出现类似水痘样的疱疹。
(二)中医:称其为“白疹”或“白”,似属于“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴。系实证、热证。病理是湿热郁蒸,停留于气分。
二、传染源和传染途径
(一)传染源
1、隐性感染者,在一个病者的周围有几十个甚至几百个没有临床症状的感染者。故要特别警惕和做好防控工作。
2、发病早期的病人,传染性最强。
(二)传染途径
1、人群密切接触感染(如感染的手、手帕、毛巾、牙杯、食具、玩具、奶具、床上用品、内衣等)。
2、通过空气(飞沫)经呼吸道传染。
3、饮用或食入被病毒污染的水、食物感染。
三、潜伏期
平均潜伏期为四天,最短为二天,最长为七天。
四、发病季节
一年四季均可发生,常发于每年的三月至九月,六、七月份为高峰期。我国近10年来有过两次较大的流行。一般2至3年流行一次。
五、发病率及死亡率
多发于儿童。尤其是三岁以下婴幼儿。在病人的接触者中,其发病率为30%,重症率和死亡率极低。(少数重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,严重的会引起死亡)。
六、特点
(一)传播快,易流行,临床特征明显,较易诊断,性质温和,有自愈性。
(二)少数伴有脑、心、肺严重损害。
七、症状。
常有四种:
(一)口腔炎,口腔黏膜、齿龈、舌部可出现小的红色溃疡性疱疹。
(二)手、足、臀部出现小的斑丘疹,很快变为疱疹。
(三)多数有低热。
(四)有1/3病人有呼吸道症状。
八、轻症、重症的判断标准
广东省疾控中心流行病研究所副所长何剑峰主任医师5月8日说: 轻症,“出现手足口病典型症状的患者多为轻症。典型表现为急性起病、发热,手掌和脚掌部出现斑丘疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎症红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。”“家长应密切注意孩子是否出现病情转重的征兆。”重症,“当出现嗜腫、精神萎靡、心跳加快等中枢神经系统症状,持续发热,手足痉挛及呕血,口吐咖啡色沫等症状时,必须尽快送医。”
九、中医治疗
因手足口病不同阶段的临床表现不同,应辨证施治,进行个体化用药,适时调整治疗方案,随症加减药物。其中药物单位克(g),3至6岁服用该剂量,3岁以下减半量,6岁以上加量。
(一)疾病早期:
症状:发热、微恶风、头痛酸楚、咳嗽、流涕、舌苔薄白、脉浮数。
治则:清凉解表、疏风散热。
药物:金银花6、连翘3、竹叶3、荆芥5、牛蒡子5、薄荷3、豆豉3、甘草3、桔梗5、芦根10等。
加减:可加升麻3、葛根5,促疱疹早透,肌肤瘙痒者加蝉蜕3、浮萍5,解肌透表。中成药可用精制银翘解毒胶囊、维C银翘片等。
(二)疾病发疹阶段:
症状:发热较甚(38℃以上)、持续不解、口痛拒食、手足皮肤、口咽出现大量疱疹、局部瘙痒。烦躁不安、口干口渴、尿黄、便