文档介绍：血气分析
郑州大学第三附属医院 河南省儿童重症救护中心
徐发林
血气分析
动脉血气分析
低氧血症、高碳酸血症
酸碱平衡
动脉血气分析
Astrup平衡法
电极测定法
血气分析仪的发展方向:
小型、微量、快速、简便、精确
多指标组合
一、测定方法与原理
影响动脉血气测定值的因素
肝素浓度(1000U/ml)
采血时肝素湿润注射器管壁未排尽
(PH PO2)
标本放置过久(PH PO2 )
测定时未对体温进行校正
(PH与温度负相关,PCO2、PO2与温度正相关)
标本内进入气泡
误入静脉
二、项目和指标
(一)酸碱平衡指标
PH和H+浓度血液中的H+很低,以H+浓度的负对数(-Ig[H+])即PH值来表示。
动脉血PH正常值:-,
相当于H+浓度45-35nmol/L;
临床意义: 直接代表机体的酸碱状况,
pH>,
pH<,
NOTE:
①新生儿正常情况下存在轻度酸中毒;
(±)
②-;
③PH本身不能反应酸碱平衡紊乱的类型;
④PH值正常时机体也可能存在酸碱失衡。
(动脉血CO2分压):
指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生
的张力。
正常值:35~45mmHg,均值40mmHg ,
婴儿较成人约减低3mmHg
临床意义:呼吸性酸碱失衡的指标
CO2通过呼吸膜弥散力强,
Pa CO2 ≈PA CO2 (肺泡气CO2分压),
Pa CO2与肺泡通气量呈反比
Pa CO2 > 45mmHg表示:①呼酸②代偿后的代碱
Pa CO2 <35mmHg表示: ①呼碱②代偿后的代酸
:
指血浆中HCO3-中所含CO2含量,即化合状态下的CO2,实际上是代表HCO3- 的含量。
正常值:23~31mmol/L。
临床意义:
CO2CP↑代表HCO3-↑即碱中毒,
CO2CP↓代表HCO3-↓即酸中毒。
(CO2CP≠CO2含量)
(T-CO2):
血浆中一切形式的CO2,包括重碳酸盐和物理溶解状态的CO2,等于CO2CP+ CO2CP的1/20。(, 结合状态存在的CO2,约24mmol/L)
正常值:24-32mmol/L,均值28mmol/L。
临床意义:碱性指标, 碱中毒时↑,反之亦然