文档介绍：自发性气胸 (Spontaneous pneumothorax)
在无外伤或人为因素
的情况下,肺组织及
脏层胸膜突然破裂,
空气进入胸膜腔而引
起的胸腔积气
。
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一病因及发病机制
(一)病因
继发性气胸:在肺部疾病基础上发生的气胸。见于COPD、肺结核、肺癌等
原发(特发)性气胸:指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。多见于瘦高体形的青壮年男性,常规X线检查肺部无显著病变,但可见胸膜下大疱,多在肺尖部
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一病因及发病机制
(二)发病机制
。
气道内压
力过高
肺组织异常
脏层胸膜
破裂
空气进入胸腔
压迫心脏
纵膈移位
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二临床分型
闭合性(单纯性)气胸
交通性(开放性)气胸:空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔
张力性(高压性)气胸:多因胸膜腔破口呈活瓣性阻塞,空气只进不出,故此型气胸为内科急症。
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闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合,空
气不再进入胸腔
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交通性气胸
吸气空气进入胸腔
呼气空气排出胸腔
空气进入胸腔
肺缩小
纵隔摆动
肺伤口不闭合
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张力性气胸
吸气时空气从肺
破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合
胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下
把心脏挤向对侧
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三临床表现
特异性、敏感性低于肌钙蛋白。
是发现较大范围心肌梗死的一种非常有用的标记物
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心肌损伤标记物及检测时间
检测时间肌红蛋白 cTnT cTnI CK-MB
开始升高时间(h) 1—2 2—4 2—4 6
峰值时间(h) 4—8 10—24 10—24 18—24
持续时间(d) 0. 5—1. 0 5—10 5—14 3—4
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UA/NSTEMI的诊断
典型的心绞痛症状
典型的缺血性心电图改变(新发或一过性ST段压低≥,或T波倒置≥)
心肌损伤标记物测定
诊断未明者,可在出院前行负荷心电图、或负荷超声心电图、核素心肌灌注显像、冠状动脉造影等检查
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