文档介绍：眼酸碱化学伤
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简介
眼化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼所致。多发生在化工厂、实验室或施工场所,其中以酸、碱烧伤最常见。
酸化学伤:酸对蛋白质有凝固作用,低浓度时仅有刺激作用,高浓度能使组织蛋白凝固坏死。由于凝固的蛋白不溶于水,能阻止酸继续向深层渗透,组织损伤相对较轻。
碱化学伤:碱能溶解脂肪和蛋白质,可促使其渗透到深层和眼内,使细胞分解坏死,相比之下,碱烧伤的后果要要严重的多。
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临床分度及表现
由于酸碱的浓度计量、作用方式、接触时间、接触面积等不同,临床表现则有不同。根据酸碱烧伤后的组织反应,一般分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。
轻度——多由弱酸或稀释的弱碱引起。
眼睑及结膜轻度充血水肿,角膜上皮有点状损害或水肿。数日后消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响。
中度——多由强酸或较稀的碱引起。
睑皮肤可引起水泡或糜烂,结膜水肿,并有小片缺血坏死灶;角膜浑浊水肿,上皮层完全脱落,或形成白色凝固层。严重影响视力,治愈后会遗留角膜斑翳。
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临床分度及表现
由于酸碱的浓度计量、作用方式、接触时间、接触面积等不同,临床表现则有不同。根据酸碱烧伤后的组织反应,一般分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。
重度——多由强碱引起。
结膜出现广泛的缺血性坏死,角膜全层呈灰白或者呈瓷白色浑浊。由于组织坏死,角膜基质层溶解,出现角膜溃疡或穿孔,碱可立即渗入前房,引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等,角膜穿孔愈合后会形成前粘性角膜白班、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜缺损,愈合时可形成睑球粘连,最终引起视功能或眼球的丧失。此外。眼睑、泪道的烧伤还可引起眼睑畸形,眼睑闭合不全、泪溢等并发症。
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急救及其治疗
一、现场急救
立即分秒必争的在现场就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗,冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊的化学物质彻底洗出。
至少冲洗30min后,送至医院再行冲洗,并尽快开始酸碱中和治疗。
眼部冲洗是处理酸碱烧伤的最重要一步,及时彻底冲洗能将烧伤减到最小程度。
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急救及其治疗
二、后继治疗

1%阿托品每日散瞳。局部和全身应用抗生素控制感染。用糖皮质激素,捻转以控制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2至3周内,角膜有溶解倾向,应停用。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可全身及局部大量应用,在伤后作球结膜下注射,效果较好。

清除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。若在2