文档介绍：自发性气胸
安徽医科大学附属医院呼吸内科
崔浩然
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概述
气胸(pneumothorax)是由于某种原因导致脏层或壁层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,导致胸腔内气体的积聚。
气胸是内科常见的急症之一,其发病率约5~46/10万。
起病急骤,症状可能严重,如不及时诊断与处理,有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。
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概述
自发性气胸
原发(特发)性气胸
继发性气胸(COPD、肺结核等)
外伤性气胸
创伤性气胸
人工气胸(诊断性、治疗性)
特殊类型的气胸
气压伤(正压机械通气)
月经性气胸、妊娠反复发作性气胸
马凡氏(Marfan)综合征合并气胸
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概述
诱因:
大多数(约2/3以上)是在正常活动或安静休息时发病,常无明显诱因可寻;
部分患者可有用力动作,如体力劳动、提重物、体育活动、分娩、高声喊叫、大笑等;
部分患者由于支气管炎症或痉挛所致。
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临床表现
气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状(约90%),常同时出现;
约1/3患者可有干咳;
张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外,还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
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临床表现
体征:
少量气胸可无异常体征;
肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消失;
大量气胸时,心脏及气管向对侧移位。
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影像学检查
X线检查是诊断气胸最可靠的方法。
典型的气胸X线表现为气胸部分透亮度增加,无肺纹理,肺向肺门萎缩,密度增高,其边缘可见发线样脏层胸膜阴影;
健侧肺可有代偿性肺气肿,肺纹理增粗;
气管与纵隔可向健侧移位;
并发胸水或血液时,可见到液平面。
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影像学检查
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影像学检查
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影像学检查
subpulmonic pneumothorax
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