文档介绍：新乡医学院实验课教案首页
课程名称:机能实验学授课教师姓名及职称:王宝英助教
一、题目
肾脏的泌尿功能及急性肾功能不全
二、对象
2002级本科各个专业
三、课时分配
理论讲解 1学时
实验操作 4学时
四、授课重点
、
。
五、授课难点
分析影响尿生成的因素。

六、授课形式
小班实验课
七、授课方法
与
课前准备
讲授、讨论
认真备课
围绕重点、难点,深入浅出
八、教材
与
参考文献
教材:《医用机能实验学》常全忠主编
《生理学》第五版姚泰主编
《病理生理学》第五版金惠敏主编
《生理学实验方法》李东亮主编
《生理学实验指导》朱思明主编
《药理学》第五版
《内科学》第五版
《外科学》第五版
九、思考题
影响尿生成的因素有哪些?
HgCl2引起急性肾功能不全的发病机制?
?
十、教研室审查意见
主任签字
新乡医学院生理教研室教研室 2005年11 月 10日
肾脏的泌尿功能与急性肾功能不全
一、实验目的
。
。
,并分析导致急性肾功能不全的发病机制。
,并分析药物作用机制。
二、实验原理
㈠肾脏的功能
正常的肾功能主要是泌尿,通过泌尿排出代谢废物,并维持水、电解质和酸碱平衡,保持机体内环境的稳定;红细胞生成素、1,25-二羟维生素D3等物质;并使某些激素,如胃泌素、甲状旁腺激素在肾内灭活,因而又与机体许多功能代谢活动密切相关。
㈡影响尿生成的因素
尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌三个环节,凡能影响上述过程的因素,都可能影响尿的生成,从而引起尿量的变化。
影响肾小球滤过的因素
⑴滤过分数即滤过膜的面积和通透性。
⑵有效滤过压其中肾小球毛细血管血压是经常变动的因素。
⑶肾血流量的变化受肾自身调节和神经体液调节,主要影响滤过平衡的位置。

⑴肾内自身调节
①小管液中溶质的浓度临床上常用的利尿方式-渗透性利尿。
②球-管平衡近端小管定比重吸收Na+、H2O约65%~70%,那么,尿中排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而出现大幅度的变动。
⑵神经因素
当肾交感神经兴奋时,作用于入球小动脉、出球小动脉,入球小动脉口径缩小更为明显,肾小球毛细血管血流量减少,毛细血管血压下降,那么,有效滤过压降低,肾小球滤过率降低;还激活RAAS,增加肾小管重吸收NaCl、H2O;直接增加近端小管、髓袢上皮细胞重吸收Na+、Cl-、H2O。
⑶体液因素
①抗利尿激素提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性;也增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性。由于抗利尿激素主要感受血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压,因此,水的利尿效果较生理盐水好。
②肾素-血管紧张素-醛固***系统
血管紧张素Ⅱ的作用为:刺激醛固***的合成,调节远曲小管、集合管Na+、K+的转运;刺激近端小管重吸收NaCl;刺激抗利尿激素的分泌。
醛固