文档介绍：呼吸衰竭
Respiratory Failure
空气肺泡血液组织细胞
气道O2
CO2
弥散壁
O2
CO2
外呼吸
内呼吸
通气
换气
气体运输
外呼吸障碍→ PaO2低于正常
伴有或不伴有 PaCO2增高
<8kPa (60mmHg)
> (50mmHg)
呼吸衰竭的概念(Conception of RF)
正常: PaO2=~ (80~100 mmHg)
PaCO2 =~ (35~45 mmHg)
呼吸功能不全(respiratory insufficiency)
问:登山运动员达3000m以上,PaO2<60mmHg,是否已发生呼衰?
血气变化特点低氧血症型高碳酸血症型
( I型呼衰) (II型呼衰)
发病机制通气性换气性
原发病的部位中枢性外周性
病程经过急性慢性
呼衰的分类(Classification of RF)
原因和发病机制
肺通气功能障碍
(Etiology and pathogenesis)
肺换气功能障碍
(Gas-exchanging Dysfunction)
(Ventilation Disorder)
一、肺通气功能障碍
(一)肺通气障碍的原因与类型:
1、限制性通气不足
Restrictive hypoventilation
2、阻塞性通气不足
Obstructive hypoventilation
吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足
气道狭窄或阻塞所致的通气障碍
(Ventilation Disorder)
肺通气功能障碍
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
1、限制性通气不足
Restrictive hypoventilation
(1)呼吸肌活动障碍
肺通气功能障碍
(2) 胸廓和肺顺应性降低
胸廓顺应性降低
皮肤硬化
胸膜炎症
肺叶或肺段切除、肺不张
胸阔畸形
肋骨骨折
肺淤血、水肿、纤维化
↓
↑
↓
胸腔积液、气胸
肺通气功能障碍
新生儿呼吸窘迫综合征
***呼吸窘迫综合征
II 型肺泡上皮
发育不全
急性受损
表面活性物质合成分泌不足
表面活性物质过度消耗、稀释、破坏
肺通气功能障碍