文档介绍：哮喘伴变应性鼻炎的治疗
哮喘和变应性鼻炎:同一气道同一疾病
2008ARIA指南:同时治疗新策略
鼻喷抗组***药治疗变应性鼻炎
哮喘/变应性鼻炎
同一气道的炎症性疾病
流行病学
Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 5):S147–S334
Sibbald B, et al. Thorax 1991;46:895–901
Leynaert B et al .J Allergy Clin Immunol 1999;104:301–304;
Brydon MJ  Asthma J 1996:29–32.
近80%哮喘患者患有变应性鼻炎
所有哮喘患者
室外过敏原
花粉
霉菌
室内过敏原
粉尘螨
动物皮毛
昆虫(如蟑螂过敏原)
非甾体类抗炎药(如阿司匹林)
室内外空气污染因素
职业性因素
社会经济因素
变应性鼻炎和哮喘发病的危险因素
Allergic rhinitis and its impact on asthma Allergy, 2008,s1-153.
Risk factors for allergic rhinitis and asthma
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞
储备的介质
新合成的介质
组***
缓激肽
白三烯
血小板活化因子
前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加,腺体分泌增多
嗜酸/碱性粒细胞
哮喘
鼻炎
哮喘与变应性鼻炎有相似的发病机制
变应性鼻炎患者
(n=162)
非变应性鼻炎患者
(n=568)
哮喘发生率%
Settipane RJ. Allergy Proc. 1994; 15: 21-25
变应性鼻炎发展为哮喘的危险性
(23年的前瞻性研究)
%
%
(Brown大学1836名学生)
合并变应性鼻炎患者哮喘急性发作次数增多
过去52周同时患有与未患变应性鼻炎的哮喘患者哮喘的发作次数对照
Bousquet J et al Clin Exp Allergy 2005;35:723–727
25
20
15
10
0
哮
喘
急
性
发
作
患
者
的
比
例
(%)
哮喘+变应性鼻炎(n=893)
哮喘
(n=597)
p=
IMPACT研究
变应性鼻炎增加哮喘患者SABA的使用
英国16~55岁哮喘患者合并和未合并变应性鼻炎的医疗资源对比分析
Price D et al Clin Exp Allergy 2005;35:282–287
哮喘+变应性鼻炎患者(n=4611)
哮喘患者
(n=22,692)
0
每
位
患
者
SABA
的
年
处
方
量
p<
季节性变应性鼻炎的治疗减轻了哮喘症状
SGA 2001-W-6472-SS
从七月到九月(豚草季节),对给予12到50岁的豚草季节性鼻炎病人鼻激素进行比较的随机临床试验。
治疗药物1、2未用于治疗哮喘
*呼吸困难和喘息的胸部症状
Adapted from Welsh PW et al Mayo Clin Proc 1987;62(2):125-134.
Ref 36,
p 125,
C2, ¶3,
p 131,
Fig 2
 
p 126,
C2, L1–3
 
p 130,
Table 4
p 125,
C2, ¶3,
p 126,
C1, ¶1
p 127,
C2, ¶1, L8, ¶2,
L5
安慰剂(n=14) 色甘酸钠(n=14)
治疗药物 1 (n=19) 治疗药物 2 (n=11)
7/11
15
10
5
0
–5
Asthma chest symptom*
score (mean
weekly difference from baseline)
Daily ragweed
pollen count
(grain/m3)
1200
1000
800
600
400
200
0
7/17
7/24
7/31
8/7
8/14
8/21
8/28
9/4
9/11
9/18
1987
Treatment
Prepeak
Peak
Postpeak
变应性鼻炎/哮喘
哮喘和变应性鼻炎:同一气道同一疾病
2008ARIA指南:同时治疗新策略
鼻喷抗组***药治疗变应性鼻炎
哮喘/变应性鼻炎
同一气道的炎症性疾病