文档介绍：《便秘病人的护理》
周牡培

便秘
便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排除过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。便秘是精神科患者常见的并发症,不仅给患者增加痛苦,而且影响患者的正常治疗。精神病患者之所以易发生便秘,主要有以下原因:
如何预防功能性便秘?
1 严密观察,及时发现   
 一般情况下,精神病患者多有认知功能障碍。对便秘不能主动诉说或不愿意说及;有些年老体弱者排便反射不敏感,需要我们严密观察,仔细询问和检查,以及时发现和治疗护理便秘现象。对精神症状严重,无自知力,年龄在50岁以上,特别是体质弱且服用氯氮平等抗精神病药物、住院时间超过1个月的患者应重点关注,每日询问排便情况,对表达不清者进行护理体检,如定期检查患者的腹部,发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀要及时询问,了解有无便秘以及便秘的程度。
2  心理护理   
关心、安慰患者,耐心解释,说明便秘是一常见的药物副反应,是一种功能性障碍,可以通过许多办法解决,不会对身体造成严重伤害,以消除患者的紧张情绪及思想顾虑。同时,耐心听取患者的主诉,尽量用和蔼的语言及方法缓解患者的应激状态,鼓励患者自行排便。
3 生活及饮食护理      
 对精神症状较重、生活自理能力较差且不能确切诉说病情的患者,加强基础护理及生活护理,定时督促其排便 。
 掌握各种精神病药物的不良反应,重点观察,认真对待患者的每一个主诉,仔细分析观察到的每一个症状及体征。 
 加强运动   指导患者多参加工娱疗活动以及力所能及的劳动。告诉患者适当的运动可以增加肠蠕动和肌张力。每日定时组织患者进行室内外活动,如散步、打球、做操等。 
 合理调配饮食。嘱咐患者至少饮水2 000ml/d,特别保证患者早餐前饮温开水一杯,以刺激肠蠕动,同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维和高维生素的蔬菜和水果,如玉米面、豆类、芹菜、白菜、香蕉、苹果等,少食辛辣、刺激性的食物。增加植物油的摄入,以起到润滑肠道的作用。帮助患者养成定时排便的习惯,督促患者饭后1h左右去厕所排便,培养良好的排便条件反射,对便秘患者的每一次便意都要试验排便,达到预防与治疗便秘的目的。
4 合理使用药物 
    临床用药常以增加药量来提高临床效果,但随着药物用量增加,其药物不良反应的出现频率也增加。所以,使用抗精神病药物应从小剂量开始,逐渐增加。
便秘的药物治疗
目前临床上应用的治疗便秘的药物有:容积性泻药、刺激性泻药、缓润滑性泻药、渗透性泻药、促动力药以及5-HF-4受体激动剂等。
远离便秘要这样吃
:平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭,若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好;要吃面包、面条时,宜选择全麦制品。另外,番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。
(如豆腐)取代肉类,可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效,而豆浆与豆奶(将豆类研磨成粉与牛奶混和)也是很棒的通便饮品。
3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂,便秘患者若在睡前饮用 150~牛奶,次晨就易产生便意。另外,也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌,调整肠胃机能。
,但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇,不妨适量摄取植物性脂肪,像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油,就能达到减肥与通便的双重效果。