水生动物检疫操作规程.doc

文档介绍：结构性心脏病介入治疗并发症的分析
广东省心血管病研究所
钱明阳
2018/6/29
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背景
近年来,随着结构性心脏病的介入治疗迅速发展,介入器材的不断完善,技术方法日臻成熟,各大医院蓬勃开展起来,已成为治疗先心病的重要手段之一。而先心结构病介入治疗的并发症与安全性越来越引起关注。
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本文总结了从1999年~2007年广东省心血管病研究所所采用经导管方法治疗肺动脉狭窄(PS)动脉导管未闭(PDA)房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)等先天性结构型心脏病,分析所发生的并发症的原因及处理方法。
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肺动脉瓣狭窄
共548例,男340例,女208例,成功542例,6例因瓣膜或瓣环发育不良而不适合瓣膜成形术,%。
并发症有1例三尖瓣腱索断裂,送外科手术治疗;2例三尖瓣关闭不全,%;26例右心室流出道痉挛,%.
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1. 三尖瓣腱索断裂
主要原因是引导钢丝穿过三尖瓣腱索,导致球囊在充胀时撕裂或损伤了三尖瓣腱索。
处理:在送球囊导管时,有阻力时停下,借助超声心动图来确定,球囊导管有没有从三尖瓣腱索中穿过。
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2. 三尖瓣关闭不全
球囊在充胀时,球囊导管滑落到三尖瓣,扩张了三尖瓣瓣环引起返流。

处理:在充胀球囊时,将球囊导管固定好,不让它往上冲和往下滑。
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3. 右心室流出道痉挛
主要是漏斗部反应性增高,右心室流出道继发性肥厚,球囊导管偏大或反复刺激右心室流出道所致。
处理:选择适当的球囊导管,将球囊中央定位在肺动脉瓣水平,尽量充胀球囊1~2次完成扩张术,减少右心室流出道的刺激。
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