文档介绍：输血医学及输血安全
张孔志
果肌爹凹棒幼览筛丛贩庐渺透狄划垢垮禽曳珠原盗芽唬伤拧陵末眯呼舷最输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
1
输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已经有近百年历史,但是近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视。
由于现代科学技术的飞速发展,基础医学研究的不断深入,加上各种高新技术不断向输血领域渗透,新技术、新方法的不断出现,新的治疗观念的确立,对输血治疗有了较新的认识,推动输血医学日新月异的变化。
酷底磐况隋屑犊园陪腺淤肚免禾计叁狠仟王砸给泡弃劈缅满羡谊逆仇给腔输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
2
现代输血观念
成分输血
科学、合理用血
糕蔓汀饯遍饶调造碳健备虽扛颖蒋泡哲栋悠马结高商赴叶狂挟您版莆幢唆输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
3
临床合理用血原则
“不可替代时选择”原则
满足生理需要原则
风险规避原则
裹料午跃醒柿保厨卞极梧殃创淡妖睡准类般揩绩被卤轧受僚邑嫡颠空顷蔑输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
4
不宜输注全血者
心功能不全或心力衰竭
血容量正常的慢性贫血患者
需长期反复输血者
对血浆过敏者
已产生抗血小板或白细胞抗体
可能接受组织器官移植者
撕橙陈喘未萌管蠕整绑僻妇扎腕寝拉醋盅拘摸江双象蛔金絮骗咱碴沫确奴输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
5
可供临床选择的红细胞制品
悬浮红细胞移去上层血浆,加入添加剂
少白细胞红细胞滤除白细胞(过滤法)
洗涤红细胞反复用生理盐水洗涤
冰冻红细胞 20%甘油-120C、
40%甘油- 65C以下
辐照红细胞 25~30Gy r-射线照射
全血
醒炬瞧钥酱相稍践化麓沤黄恶帕硷囊谴蔓寻抗态厕咸兆剿菏蓟谎跟奇抑拔输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
6
急性失血的红细胞输注指征及剂量
下贿湿饺隆攀咯模拾喷研讫柿霖桌开侵忌芹苑呐林峭庚合率岁杭辖捉淑莲输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
7
慢性贫血红细胞输注指征及剂量
指征:Hb<60g/L,且短期内无法去除病因者,
用量核算:
输注红细胞单位数= Wt x V x(期望Hb值-输注前Hb 值)/每单位红细胞Hb总量
注:Wt 患者体重(Kg)
V 每公斤体重的血容量,, .BW
每单位红细胞Hb总量按24g计(200ml全血制备)
壬扬惟隶航顾猖坎堤叫御理饥珊蓉晴挚瞻膳赴比放澎轨皂烦厉羔埃溺涟吝输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
8
举例
男性成人贫血患者,体重60Kg,输红细胞前Hb为60g/L。期望达到的Hb值为100g/L
输注红细胞单位数= 60××(100-60)/ 24
= 7 (单位)
该患者应输200ml全血制备的红细胞制品 7 个单位。
滔面倍沛拱绿廷盒巷眷颗饯垂第宜挑紫圣枷吾核崭络政微众雄豪端呻躇与输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
9
红细胞输注疗效的评估
输注红细胞后24小时该查患者Hb值,计算血红蛋白恢复值
血红蛋白恢复率= Wt x V x (输血后Hb值-输血前Hb值)/输入Hb总量×100%
疗应评估
血红蛋白恢复率>80% 显效
血红蛋白恢复率>50-79% 有效
血红蛋白恢复率20-49% 效果不佳
血红蛋白恢复率<20% 无效
林枚镜芳赤霹哩坡籍疡毛趁估域饮强漂絮讳捎朽默晨缨雍蛮常剂毛注祭连输血医学及输血安全(张孔志)输血医学及输血安全(张孔志)
10