文档介绍：肾性贫血的诊治进展
张小玲
河南省人民医院
背景
CKD是全球性的公众健康问题
美国肾脏病数据系统显示,近年来ESRD发病率趋向平缓,但患病率逐年增高,且预后差,治疗费用高
贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症
贫血也是治疗反应最好的并发症
ESRD患病率(×103)
美国ESRD患者逐年增高,与糖尿病发病率增
高、医疗水平改善、人口寿命延长等有关
认知能力和思
维敏度下降
组织氧供与氧耗下降
充血性心力衰竭
心室肥厚
心输出量增加
心脏扩大
肾性贫血
1997
2000
2004
2006
1999
NKF-K/DOQI
NKF-K/DOQI
NKF-K/DOQI
EBPG
EBPG
(2007年进一步修订了Hb目标值)
KEY DIFFERENCE BETWEEN K/DOQI2006 AND K/DOQI2000、EBPG2004
内容
贫血患者的识别和初始评估
慢性肾脏病贫血的评估
血红蛋白目标值
ESAs的应用
铁剂的应用
药物及非药物辅助剂在ESA治疗的HD-CKD患者中的应用
输血治疗
持续不能达到或维持Hb目标值的评估和纠正
1
CKD的分期和病因:
无论分期和病因,所有CKD患者都应进行血红蛋白检测
2
贫血检测的频率:
至少每年一次
3
贫血的诊断:
在成年男性Hb<;成年女性<,并应进一步评估
贫血患者的识别和初始评估
贫血患者的识别和初始评估
CKD患者早期即可发生贫血,至CKD5期几乎所有患者均受累
贫血的严重程度与GFR的下降程度和肾脏病病因相关
最严重的贫血见于GFR极低开始透析治疗的患者
在随机人群中,GFR水平较高时(CKD1期和2期)贫血的患病率较低,但在有CKD高危因素和就医的患者中却不尽然
CKD4期和5期贫血的患病率增加
糖尿病患者比非糖尿病患者更易发生贫血,且发生更早、更严重
贫血患者的识别和初始评估