文档介绍：沂南县人民医院
重症医学科(ICU)管理制度
一、主任和护士长对ICU的行政管理和医疗护理工作全面负责,保证各项工作程序和制度的正常进行,提高工作效率,保证医护质量。
二、进入ICU必须穿ICU工作服;戴口罩、帽子、穿专用鞋或穿鞋套,严格遵守操作前后ICU的洗手制度。
三、病区必须保持安静、整洁,不得高声交谈,不得使用手提电话,非本科人员不得乱动ICU的设备及物品,不许在病区内走动,非工作人员未经允许不得入内。
四、ICU一切抢救药品、物品及设备应放置在固定位置,并有明显标记,妥善保护和保留,不得随意挪用或外借,所有抢救设备应完好无损,保证随时正常运转。
五、药品、器械用后及时整理、清洁、保养,使用后或损耗及时补充维修。
六、严格执行ICU的消毒隔离制度,每月进行一次空气培养,认真执行床单位及病区的终末消毒处理。医疗废物、垃圾处理按要求进行,绝不允许有违规处理。
七、保证ICU病区的安全和病人的安全,发现安全隐患应及时报告医院领导和相关部门,及时消除不良因素。
八、ICU工作人员必须坚守工作岗位,严格执行科室和医院的各项规章制度,不许收受红包、请吃、药品器械回扣,不允许药商等进入病区。
重症医学科工作制度
一、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调,护士长具体负责护理工作和病房管理。
二、重症医学科医护人员必须经过专门训练,具有较好的医学基础和临床经验,能熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用,懂得仪器结构原理。
三、重症医学科工作人员必须履行各自的职责,严格遵守重症医学科的各项规章制度,坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自换班。
四、严格执行无菌技术操作及查对制度,严防医疗缺陷发生。
五、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修,按操作规程操作,操作前熟悉仪器性能和注意事项,每次抢救患者后由专人管理、检查,及时清理,消毒,消耗部分应及时补充并按规定放回原处。
六、一切仪器在工作期间,未经许可不得擅自拨动,如患者需要,需有关人员先调试,然后向主管护士交班。
七、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适,非有关人员未经批准不得入内。
八、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时,应以最简单的话语,以免影响工作。
九、做好病人的安全保卫工作,昏迷躁动躁动病人要约束固定好,严防病人坠床等事故发生,值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。
十、对转出重症医学科的患者,要提前与有关科室联系,并负责将患者安全送到转入科室,同时做好交接工作。
十一、严格执行交接班制度。
十二、科主任及质控员随时监控科内的质量,通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料,对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次,由科主任、业务骨干组成,讨论相关质量问题,拟定质量管理与持续改进方案,并组织实施,做好相关记录。
重症医学科工作常规
一、病人到达重症医学科后,认真及时了解病情,医护密切配合,立即给予生命体征监测并采取救治措施。
(一) 所有患者入科时均进行一次 APACHEⅡ评分。
(二)病人意识状态评定(参考 GCS 评分),观察病人瞳孔是否改变,肢体活动是否正常。若病人有外伤史,特别注意脏器的损伤(如肝、脾、肾、心、肺等)。
(三)连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率),立即急查生化及动脉血气检查。必要时行床旁 ECG 和胸片。
(四)保持气道通畅、吸氧,必要时开放气道行机械通气。
(五)保持静脉通路通畅,必要时行深静脉置管。
(六)常规留置导尿管,记录单位时间尿量和 24 小时出入量。
(七)尽快向病人家属交待病情及相关重症医学科管理制度。
二、重症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情,病情变化特别是恶化时随时沟通,涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。
三、所有转入病人由重症医学科医生负责管理,重症医学科医生除负责日常病人的病情观察及处理外,如遇专科情况请专科医生会诊处治。
四、重症医学科医生负责所管病人的每日病程记录书写,其书写规范按《
山东省病历书写规范和管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》书写。
重症医学科收住患者病情评估制度
为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后,对所有入住患者的病情进行评估。
一、评估的方法采用 APACHEⅡ评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24- 48小时内评估完成。
二、本科室测量腋温+℃后取相应得分;24 小时内出院无空腹血肌酐值的得分为2分;使用呼吸机的氧分压、动脉血气PH值、呼吸率取最高分4分;如果患者示AKI,则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍。
三、有关病情评估的相关检查由值班