文档介绍：新生儿溶血病(Hemolytic Disease Newborn)简称 HDM
吴娟
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新生儿溶血病
胎儿有从父亲遗传来的红细胞抗原,为母亲所缺少,妊娠期,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中,刺激母体产生相应的血型抗体,此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应,使红细胞致敏并破坏而溶血
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当母子血型不合时,子血型抗原可刺激母体产生相应的抗体,,~。分娩时胎儿红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
胎儿红细胞最早可在妊娠4-8周通过胎盘进入母体循环血液中,据统计妊娠1、2、3个月及接近分娩时胎儿血进入母体的发生率分别为7%、16%、29%及50%以上;也可在临产时发生。
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病因和发病机制
不合的IgG性质血型抗体(IgM无法通过屏障),引起的同种被动免疫性疾病。理论上
ABO系统最常见,其次为Rh系统
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ABO新生儿溶血病
O型母亲含有IgG抗A(B)抗体有关。A(B)型母亲所生的B、A、(AB)型婴儿仅少数发生溶血病
由于自然界中广泛存在A和B型物质,如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体,即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体,所以ABO系统新生儿溶血病在第一胎就可以发病
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母亲血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为
抗原刺激引起同族免疫作用而产生,所
以Rh阴性孕妇体内免疫抗体的产生是因
为:
受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激
接受过Rh血型不合的输血
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Rh血型系统抗原是由第一对染色体短臂上三对紧密连锁的等位基因决定的,即D与d,C与c,E与e。其抗原性强弱依次为:D>E>C>c>e>d。有D抗原的红细胞称Rh阳性(DD,Dd),缺乏D抗原的红细胞称Rh阴性。母为Rh阴性,父为Rh阳性其子女有65%的可能性为Rh阳性。
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新生儿溶血病血清学检查
检查可了解:
血型是否不合、母亲血清是否有患儿红细胞
相对应抗体、患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体所致敏

血型血清学检查对新生儿溶血病的诊断有重要意义
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