文档介绍：临终护理
一、概述
(一)濒死与死亡的定义
(二)死亡过程的分期
(一) 濒死与死亡的定义
濒死(dying)
-即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。
死亡(death)
-传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克(BLACK)法律辞典将死亡定义为:“血液循环全部停止及由此导致的呼吸,脉搏等身体重要作用的终止。”
-死亡的社会本质定义:死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。
(二)死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期:濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
◆濒死期(agonal stage)
-又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。
◆临床死亡期(clinical death stage)
-临床死亡是临床上判断死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态。
(二)死亡过程的分期
◆生物学死亡期(biological death stage)
-是指全身器官,组织,细胞生命活动停止,也称细胞死亡(cellular death),此期从大脑皮层开始,整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止,并出现不可逆变化,整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体***等现象。
-尸冷(algor mortis)是死亡后因体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐下降称尸冷。
(二)死亡过程的分期
-尸斑(livor mortis)死亡后由于血液循环停止,由于地心引力的作用,血液向身体的支持部位坠积,皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。
-尸僵(rigor mortis)尸体肌肉僵硬,关节固定称为尸僵。
-尸体***(postmortem position)死亡后机体组织的蛋白质,脂肪和碳水化合物因***细菌作用而分解的过程称为尸体***。
二、临终老人的生理变化和护理
(一)临终老人的生理变化
-肌肉张力丧失
-循环功能衰竭
-胃肠道蠕动逐渐
-呼吸功能衰竭
-知觉改变
-意识改变
-疼痛
一、临终患者的生理变化和护理
(二)临终患者的身体护理
-改善呼吸功能
-减轻疼痛
-促进患者舒适
-加强营养,增进食欲
-减轻感知觉改变的影响
-观察病情变化
三、临终患者的心理变化及护理
否认期(denial)
-病人不接受所面对的死亡,认为“不可能”、“弄错了”。有的病人得知自己病重将面临死亡,其心理反应是“不,这不会是我,那不是真的!”
二、临终患者的心理变化及护理
愤怒期(anger)
-当病情趋于危重,病人否认无法再持续下去时,常表现为生气与激怒,对任何事情都不合意、不满足,往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满,以弥补内心的不平。