文档介绍：1
汇报人:曾清清
导师:李军文
便秘的研究进展及护理措施
便秘
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一、便秘的定义
《中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)》中指出便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、费时、排出困难、排便不尽感以及需手法辅助排便。
中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. (2013). 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉). 胃肠病学 ISTIC, 18, 10.
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便秘的诊断标准
目前在临床上得到了广泛推荐使用:
1、便秘Wexner评分
2、罗马Ⅲ诊断标准
3、非腹部手术患者便秘评价标准
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阳世伟等研究制定“非腹部手术后患者便秘判断及评分表”,为每例患者术后首次排便情况评分。5个判断因素及分值5项分数之和即便秘分值,> 分即为便秘。
二、便秘的发生率
中国
10%的人偶有便秘,
4%的人长期便秘,
60岁以上老人24%长期便秘。
美国
每年约有400万以上人患有便秘,
200万~300万人需要服用泻剂辅助排便,
92万人因便秘住院,900人死于便秘或与便秘有关疾病。
法国
%
日本
门诊就诊中4%为慢性便秘患者。
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三、便秘发生的相关因素
1、性别:女性是男性的4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素和特殊的生理结构密切相关;
2、年龄: 随年龄的增长,尤其是60岁以上的老人,患病率显著升高;
3、经济状况:城乡差别不大。
4、职业:行政管理、科教文卫职业者患病率较高;
5、文化程度: 文化程度增高,便秘发生率低;
6、饮食:高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高;
7、情绪:家庭、工作不稳定等。
——北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料
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1、先天性疾病,如先天性巨结肠;
2、肠腔狭窄,如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄;
3、出口性梗阻,如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等;
4、肛管及肛周疾病,如肛裂、痔等;
5、肠易激惹综合征。
6、神经与精神疾病,如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症
7、内分泌与代谢病,甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏
8、盆腔病,如子宫内膜异位症
9、药原性疾病,如刺激性泻药(酚酞、大黄、番泻叶)长期服用可引起继发性便秘,麻醉药(吗啡类)、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降
10、皮肌炎、硬皮病等
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便秘的原因
⑴生理因素:感觉减退,肌力减弱。
⑵饮食因素:精细饮食,热能摄入过少,饮水不足。
⑶活动减少
⑷精神心理因素:精神抑郁,高级中枢对副交感神经抑制加强。
⑸社会文化因素:排便需他人协助,压抑便意。
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1、局部影响

排便時引起肛管裂伤疼痛,肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘;直肠粘膜脱垂;痔出血,常呈喷射状出血,可迅速出現失血性贫血等全身症状。
四、便秘的危害
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2、便秘与消化道系统
可导致患者出现食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。
3、便秘与癌症
乳癌:据流行病学研究显示自述便秘者,发生乳癌的危险性成逐年增加趋势。
大肠癌:结肠内一些未被消化的蛋白质、脂肪等产生致癌的物质;便秘患者粪便在肠道停留时间延长,使得这些致癌或有害物质在肠道浓度升高,刺激肠道粘膜导致癌变。
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