文档介绍：汇报人:曾清清导师:李军文便秘的研究进展及护理措施1便秘2一、便秘的定义《中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)》中指出便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、费时、排出困难、排便不尽感以及需手法辅助排便。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.(2013).中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉). 胃肠病学ISTIC, 18,:1、便秘Wexner评分2、罗马Ⅲ诊断标准3、非腹部手术患者便秘评价标准阳世伟等研究制定“非腹部手术后患者便秘判断及评分表”,为每例患者术后首次排便情况评分。5个判断因素及分值5项分数之和即便秘分值,>。4二、便秘的发生率中国10%的人偶有便秘,4%的人长期便秘,60岁以上老人24%长期便秘。美国每年约有400万以上人患有便秘,200万~300万人需要服用泻剂辅助排便,92万人因便秘住院,900人死于便秘或与便秘有关疾病。%日本门诊就诊中4%为慢性便秘患者。5三、便秘发生的相关因素1、性别:女性是男性的4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素和特殊的生理结构密切相关;2、年龄:随年龄的增长,尤其是60岁以上的老人,患病率显著升高;3、经济状况:城乡差别不大。4、职业:行政管理、科教文卫职业者患病率较高;5、文化程度:文化程度增高,便秘发生率低;6、饮食:高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高;7、情绪:家庭、工作不稳定等。——北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料61、先天性疾病,如先天性巨结肠;2、肠腔狭窄,如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄;3、出口性梗阻,如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等;4、肛管及肛周疾病,如肛裂、痔等;5、肠易激惹综合征。6、神经与精神疾病,如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症7、内分泌与代谢病,甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏8、盆腔病,如子宫内膜异位症9、药原性疾病,如刺激性泻药(酚酞、大黄、番泻叶)长期服用可引起继发性便秘,麻醉药(吗啡类)、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降10、皮肌炎、硬皮病等7便秘的原因⑴生理因素:感觉减退,肌力减弱。⑵饮食因素:精细饮食,热能摄入过少,饮水不足。⑶活动减少⑷精神心理因素:精神抑郁,高级中枢对副交感神经抑制加强。⑸社会文化因素:排便需他人协助,压抑便意。81、局部影响排便時引起肛管裂伤疼痛,肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘;直肠粘膜脱垂;痔出血,常呈喷射状出血,可迅速出現失血性贫血等全身症状。四、便秘的危害92、便秘与消化道系统可导致患者出现食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。3、便秘与癌症乳癌:据流行病学研究显示自述便秘者,发生乳癌的危险性成逐年增加趋势。大肠癌:结肠内一些未被消化的蛋白质、脂肪等产生致癌的物质;便秘患者粪便在肠道停留时间延长,使得这些致癌或有害物质在肠道浓度升高,刺激肠道粘膜导致癌变。10