文档介绍：良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗
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良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗
卫生部北京医院眩晕中心
背景用北京医院、眩晕中心图片
定义:
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是头位快速移动至某一特定位置时出现的一过性眩晕。
良性阵发性位置性眩晕是头位快速移动至某一特定位置时出现的一过性眩晕。
良性说明该疾病不是一个严重的进行性加重的恶性疾病;
阵发性说明该疾病会反复发作
位置性说明该疾病一定是头位突然发生改变的时候才会发病
眩晕说明该疾病是典型的耳性眩晕,多表现为旋转性或晃动感。
背景眩晕中心诊室
解说的时候解说到每一个词的时候该词变大显示
主讲医生画面
良性阵发性位置性眩晕流行病学特点
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的内耳自限性疾病。耳性眩晕最常见的疾病。
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的内耳自限性疾病。耳性眩晕最常见的疾病,约占所有眩晕病人的20%~30%。
背景眩晕中心诊室
主讲医生画面
发病率在10~64/100000。
发病率在10~64/100000。
其中女性约占64%,明显多于男性。老年人多发。
良性阵发性位置性眩晕发病原因
分为原发性和继发性
50~70%属于原发性,亦称特发性,无明显病因;
30~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下。
良性阵发性位置性眩晕发病原因
分为原发性和继发性
50~70%属于原发性,亦称特发性,无明显病因;
30~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下。
50岁以下外伤多见。
50岁以上感染和神经退行性改变多见。
背景眩晕中心诊室
主讲医生画面
良性阵发性位置性眩晕发病机制
嵴顶结石症学说
管石症学说
良性阵发性位置性眩晕发病机制根据耳石沉积的部位是粘附在嵴顶还是漂浮于半规管管腔内分为嵴顶结石症学说和管石症学说两种。
配耳石不同部位示意图
主讲医生画面
嵴顶结石症学说
1969年Shuknecht在良性阵发性位置性眩晕
配嵴顶结石图
嵴顶结石症学说动画演示
患者的颞骨标本中发现后半规管的壶腹嵴有碱性位觉砂样物质沉淀,于是推测这些变性脱落的耳石碎屑沉积到壶腹嵴终顶,使嵴顶比重超出了周围的外淋巴,当头位变化时由于壶腹嵴和内淋巴比重不同,会发生偏斜,引发眩晕,眼震。
嵴顶结石症特点
1患者处于激发体位立即出现眩晕
2眼震与眩晕的潜伏期相同
3激发体位不改变,症状就持续存在
嵴顶结石症特点
1患者处于激发体位立即出现眩晕
2眼震与眩晕的潜伏期相同
3激发体位不改变,症状就持续存在
这种类型相对较少
配嵴顶结石眼震录像和hallpike实验录像。
管石症学说
1979年Hall完整的提出管石症理论:密度高于内淋巴的耳石碎片自由漂浮于半规管管腔内,当头部沿半规管平面移动时,耳石碎片受角加速度和重力的作用产生移动,同时引起内淋巴流动,终顶偏斜,引发眩晕和眼震。
配管石图
嵴管石症学说动画演示
管石症特点
1患者处于激发体位