文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
持续性早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响
姓名:陈洁
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:王兴鹏
20040420
持续性早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响摘要研究方法:采用胰管内注入ヅ;堑ㄋ崮埔鹊鞍酌富旌弦痥诱导犬组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养组赋Τδ谟Q混悬液营养组S盏糀后小时丌始分别实施或天。.住⒀=僖纫核,、缩胆囊素,、胃泌素澳诙舅睾俊C客贓騎织化学检测胰腺组织中性粒细胞髓过氧化物酶,活性改变。另取胰腺组织用电镜观察胰腺腺泡超微结构变化。取空肠、回肠和结肠作染色,行肠粘膜形态学观察。选取年轮月收治的例颊呤凳┏中钥肠内营养联合肠屏障保护合剂,观察其对颊哂Q纯觥⒊ζ琳瞎δ堋⒀字⒎从临床转归等方面的影响。泡坏死,组相对程度较轻;透射电镜检查显示空肠营养组胰腺腺泡细胞胞浆内酶原颗粒数量未明显低于椋砻骺粘δ谟Q┰俳徊酱碳ひ认倜傅鞍椎暮铣珊褪头牛各组血浆的含量比较,、组均高于椋钜煊邢灾庖。、组均低于组或组,,的含量比较,差异无显著意义.:组小肠绒毛高度和小肠、结肠粘膜厚度均研究目的:观察持续性早期肠内营养珹认偻夥置诠δ堋⒊ζ琳瞎δ堋⒛诙舅匾莆患叭身炎症反应的影响。初步探讨保护肠屏障治疗方案对重症急性胰腺炎模型。婊治I硌嗡,肠外营养和组。悬液营养粘Τδ诟吣苡Q嗑酆霞劣Q涂粘Τδ谟Q酶、肿瘤坏死因子一Ⅱ捉樗匾丌始后收集∈币纫海⒉舛ㄆ浞置诹俊⒌鞍酌富盍偷矸勖浮⒅久浮,‘、、暮俊J鹾蟮、炀祓苡枞νㄍ感圆馐砸内含乳果糖、甘露醇螅羧小时尿液,检测尿液乳果糖,甘露醇比值。实验第齑λ蓝铩H∫认组织罱于中性福尔马林和液氮中保存,行染色观察其组织病理学改变,并应用酶组研究结果:焊髯檠G宓矸勖浮⒅久富钚晕尴灾钜:各组胰腺组织钚圆钜煳尴灾庖;光镜见胰腺炎症细胞浸润、。各组血浆珽对急性坏死型胰腺炎,患者肠屏障功能变化的影响。术后第、、觳舛ㄑG宓牡矸勖浮⑷樗嵬亚饷浮⒅、二胺氧化复口人学硕芯可畚持续悱早期肠内讣养对重症急性胰腺炎肠道瞎δ艿挠跋
组,于第觳钜煊邢灾庖。组低于Ⅲ组,、和组,分别于术低于正常值至经治疗后呈逐渐升高;患者血浆樗帷水平及尿乳果糖/甘露主要结论及意义:涸赟早期经空肠予以高能营养多聚合剂营养不会增加胰腺外分泌效应。撼中栽缙诔δ谟Q芄晃諥犬肠道粘膜的『=峁购凸δ埽篠患者实施持续性早期肠内营养是安全有效的。能改善颊哂Q纯觯有助于保护颊叱ζ琳瞎δ埽跎倌诙舅匾莆唬跚崛硌字⒎从Α高于楹蚇椋欢鳷组小肠绒毛高度和小肠、结肠粘膜厚度则高于组;组血浆内毒素,樗帷⒍费趸醇比值于各时间点均低于组,于第炝秸卟钜煜灾6鳨檠=诙舅兀珼母的含量和尿乳果糖/甘露醇比值明显低于组与椤:术后虳镴清產均低于组,于术后第煜啾炔钜煊邢灾庖。、、,觳钜煊醇于治疗后与治疗前相比明显下降,并随着时间延长而呈逐渐下降趋势,差异显著;:,患者优势条带数目、结构分布大致相似,无显著变化。少内毒素移位。撼中栽缙诔δ谟Q芗跚崛瓵后期全身炎症反应综合症的发生。关键词:肠内营养:急性坏死型胰腺炎;胰腺外分泌:肠屏障:内毒素;全身炎症珼暮亢湍蛉楣粒事楸冉喜钜煳尴灾庖。、组逐渐下降,低于、虳ǘ染陀贜椋直鹩谑鹾蟮,,煜啾炔钜煊邢灾庖。、组高与椋谑鹾蟮,显著意义.:例患者都能较好地耐受肠内营养的实施,除艘蚧邓酪认组织感染而接受外科手术,其余均治愈出院;患者血清白蛋白及转铁蛋白水平山治疗前反应持续忡早期肠内粹对重症急件胰腺炎葑道肝障功能的影响复人学颁Q芯可畚
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前言,坏诙锥挝T诨宓淖匀环烙低郴的发病过程中,细菌乃至真菌感染是影响疾病死亡率的重要因素。现已发现肠道细菌移庇捎谘字ⅰ⒊Φ蓝ξ陕摇⒊Φ谰菏У鳌⒊Φ廊毖!⑾赴蜃庸壬伞⑸ひ胃肠道细菌移居至胰腺坏死组织而导致感染,同时肠道细菌内毒素进入体循环后,.、白介素一、脂多糖缴撸徊酱琓С质且认傺子Q瘟频谋曜际侄危琓能较快供给所需热卡和氮源,对胰腺外分泌几