文档介绍：第二十四章病毒性肝炎
概述
病原学分型
已被确认的病毒性肝炎有五型: 甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)和戊型(HE)
按传播途径分为两类: 主要经粪—口途径传播:甲型和戊型,发病有季节性,可引起爆发流行,不转为慢性。 主要经血液传播:乙型、丙型和丁型,无季节性,多为散发,易转为慢性,少部分可发展成肝硬化和原发性肝癌。
其他新型“肝炎病毒”
1994年有学者提出己型肝炎病毒(HFV),时至今日HFV的分离未获成功,也无特异性诊断方法。
庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)和输血传播病毒(transfusion transmitted virus,TTV)
2000年,意大利学者提出SEN病毒(SEN virus,SENV)。
流行与危害(全球 WHO)
每年约有140万甲型肝炎新发病例
每年仅死于乙型肝炎及其相关慢性肝病的人数达到100万,其中1/3发生在中国。
流行与危害(我国)
在法定报告的传染病中,发病率和死亡率均占首位,平均年发病率为100/十万左右,每年发生急性病毒性肝炎约130万例。
有10亿人感染过甲型肝炎
是甲、乙、丙、戊型肝炎高度流行区。近年来,一些地区小范围人群调查的资料显示,丁型肝炎也呈高度流行态势。
五个型别肝炎危害比较
甲、乙两型最为常见,乙型危害最为严重。
丙型慢性化比例高。
乙型和丙型慢性化是肝癌最主要的原因。
戊型常引起水型爆发流行。
丁型伴随乙型发生,可加重病情,促进慢性化。
五个型别肝炎间无交叉免疫,常可合并发生。
预防策略
疫苗接种预防现只有甲型和乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗经广泛应用其效果已得到充分肯定,是预防乙型肝炎最有效的手段。
病毒性肝炎的发生与经济状况、卫生条件等因素密切相关。基于我国现状,预防还应加强领导,深入宣传,发动群众,搞好爱国卫生运动,采取控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的综合性防制措施。
甲型肝炎
甲肝传播最易实现。
人群感染率最高,占急性肝炎患者比例最大(我国约50%)。
无慢性化。
HAV特性
只有一个血清型和一个抗原抗体系统。主动和被动免疫简单,单一的中和抗体即可预防本病。
较一般肠道病毒抵抗力强,在清水中、海水中、污水中、泥土中及毛蚶等水产品中能存活数天至数月。
对热有较强耐受性,60℃ 1小时仍有感染性。
在-20℃低温条件下能存活数年并保持感染性。
对紫外线敏感,加热100℃ 5分钟或121℃高压20分钟可被灭活。