文档介绍：低血钾症
十堰市人民医院
2017-8-24
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钾是细胞内液中最主要的阳离子,体内98%的钾在细胞内液,其余仅2%在细胞外液。~。钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异常变化。
血钾代谢
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低钾病因
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临床表现
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低血钾可以导致许多心血管临床事件,从早期的T波低平 U波出现,再到室上速、室速、室颤等快速性心律失常,处理起来十分棘手。
低钾血症是许多血管活性药物使用的相对禁忌症(***碘***、***),也是电复律的相对禁忌症。
分为常规补钾、非常规补钾
临床补钾是心内科医生的基本功
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常规补钾
补钾不等于补***化钾(***化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁等
门冬氨酸钾镁每克含K+ 。门冬氨酸可促进K+进入细胞内,而Mg2+和K+有协同作用。有利于纠正细胞内低钾,尤其适用于伴低镁血症时
质量=摩尔质量x摩尔数K(39g/mol)Cl()
(其中含钾39g *** )1支10%***
不能饮食仅靠胃肠外营养患者常规生理补钾量是3g,如果用10%KCl来补要用6支,不是3支。
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通过肾脏经尿液排除和皮肤经汗液蒸发,经粪便排出量少
多吃多排,少吃少排,不吃也排
肾脏无有效的保钾能力,即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol,加上汗液、粪便共排钾量75mmol
=
钾的代谢特点
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补钾浓度一般不超过3‰(***化钾浓度)
1000ml液体中只能加10%***化钾3支
每1000mol的液体含钾不宜超过40mmol/l即1000ml液体加***化钾不宜超过3g
=3g
静脉补钾
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临床补钾3、6、9原则
轻度缺钾:-,补钾100mmol(KCl ) 3
中度缺钾:-,补钾300mmol(KCl 24g) 6
重度缺钾:-,补钾500mmol(KCl 40g) 9
注:应分3-4天补足需加上每日生理补钾量3g
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非常规补钾
临床上能用口服补钾尽量不要静脉补钾,能用常规方式补钾,尽量不用非常规方式补钾
微量泵补钾
目前认为,引起心脏骤停的主要决定因素是单位时间内流经心脏钾离子浓度,不在是液体的配置浓度,因此对单位时间补钾总量的控制更加科学,第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限,而对补钾速度做出严格限制。
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