文档介绍：基层医疗卫生机构财务管理现状及加强建议
《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》已实施三年有余,为进一步了解基层医疗卫生机构在新制度执行以来的整个财务管理情况,我们选择了余杭区部分具有代表性的基层医疗卫生机构进行了调研。从调研情况来看,基层卫生医疗机构的财务管理工作总体运行良好,但也存在着一些问题,亟需完善。
一、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题
(一)会计基础工作不够扎实。部分基层医疗卫生机构会计基础工作薄弱,从会计凭证的取得、使用和账簿的登记、设置和报表的填制、报送等各个环节都存在不够规范的地方。一是原始凭证和记账凭证环节,少数会计人员未按规定使用记账凭证,用不具有记账凭证项目的自制“原始凭证整理单”代替,并且多笔经济业务集中记载在一张“原始凭证整理单”上,无法清楚反映每笔经济业务的全貌;二是会计账簿登记环节,部分会计人员在登记账簿时不填写摘要栏的相关业务内容,从账簿中无法清楚反映出每笔经济业务的具体内容;三是财务报表环节,普遍存在着会计报表勾稽关系不对应的情况,比如在《收入支出总表》中“财政补助支出———财政基建设备补助支出”项目有支出金额,但在《财政补助收支明细表》中“财政补助支出———基建项目支出”项目中支出金额为零。
(二)会计电算化技能不熟练。目前余杭区基层医疗卫生机构根据主管部门的要求已统一启用财务核算软件记账,财务工作基本实现会计电算化管理。但在日常核算过程中,由于思想认识、业务能力、操作水平等原因,部分会计人员未能很好地使用浙的动力。
(三)评价、监督机制不健全。目前,基层医疗卫生机构内部控制和评价机制缺乏统一的标准,致使检查监督和评价都流于形式,效果不理想。财政部虽已制订了《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,但涉及实际操作层面,每个基层医疗卫生机构之间的情况不同,设立统一的评价标准就比较困难,容易形成各自为政、就事论事的倾向。基层医疗卫生机构平日承担的工作量很大,在人事安排上往往会压缩本应相互分离的岗位,制衡机制不健全,重大事项决策和执行也缺乏有效的监督制约。部分基层医疗卫生机构未能很好地执行定期轮岗制度,缺乏有效的约束和监督。评价、监督机制不健全,除了基层医疗卫生机构自身认识不足的主观原因外,也存在基层医疗卫生机构从企业改制为事业单位这一客观原因,制度的建立健全还要有一个完善的过程。在外部监管上,除了主管单位区卫生局对其日常财务进行监管外,缺少有效的第三方监督,对会计信息监管力度不够。
三、加强基层医疗卫生机构财务管理工作的建议
(一)提高管理者认识,增强财会责任意识。基层医疗卫生机构的管理人员尤其是单位负责人,要充分认识加强财务管理的重要性,重视会计核算、会计监督和内部控制等环节。通过规范各单位内部财务管理制度,使会计信息能客观地反映单位的财务收支情况,更好地为运营活动和有效决策提供可靠的依据。单位要建立会计人员的激励机制,鼓励会计人员在财务预算岗位发挥更大的作用。主管单位和各级财政等部门要多组织基层医疗卫生机构负责人参加财务管理知识方面的培训,以提高其对财务管理重要性的认识。
(二)加强财务人员培训,提高财务人员专业素养。区医疗卫生主管部门、区财政和基层医疗卫生机构要经常组织会计从业人员开展职业道德和专业技能方面的培训,要形成会计人员在工作之余进行自我学****提升会计素养的激励机制。