文档介绍：研究背景
EB病毒(EBV)感染是allo-HSCT后早期常见的感染并发症之一
尤其是EBV疾病及淋巴组织增殖性疾病(PTLD)一旦发生,死亡率极高,是影响患者生存的主要因素之一
研究背景
对allo-HSCT患者EBV-DNA载量进行监测
指导临床对EBV血症进行抢先治疗
减少EBV疾病及PTLD的发生率和死亡率
提供移植成功率
研究对象
2007年1月~2009年1月共277例在本院进行allo-HSCT的患者
所有患者及供者移植前EBVIgG(+),IgM(-)
中位年龄 30(5~55岁)
男191例,女86例
原发疾病
移植类型
研究方法
移植方式
BM+脐血 3例
BM+PBSC+脐血 182例
PBSC+脐血 92例
预处理方案
BU/TBI+CY/FLU 69例
BU/TBI+CY/FLU+ATG 195例
CTX+CY+ATG 9例
CTX+ATG 3例
马法兰+FLU 1例
研究方法
EBV预防
预处理过程中的-9~-2d均采用DHPG 5mg/kg静脉滴注,每12h 1次;在+1~+60d静脉滴注大蒜素1mg/kg,!+1d,+11d,+21d,+31d予丙种球蛋白
EBV血清学抗体检测
供受者移植前均检测EBVIgG,IgM
实时荧光定量PCR监测血浆EBV-DNA
细胞植活后每周1~2次,若>5×102拷贝数/ml诊断为EBV血症
研究方法
抢先治疗
减免疫抑制剂
阿昔洛韦
大蒜素+丙球
EBV-CTL过继细胞免疫治疗
结果
移植后+100天有33例发生EBV血症(%)
中位时间为+44(+19~+84)天
三种不同移植方式中
同胞全和无一例发生EBV血症
单倍型 18例(%)
非血缘 15 例(%)
结果
33例患者均首先减免疫抑制剂和阿昔洛韦抢先抗病毒治疗
13例患者在EBV-DNA拷贝数上升或不下降或进展为EBV病情况下接受了EBV-CTL过继细胞免疫治疗,×104/kg(×104~×106kg)