文档介绍：2010年的新指南
心律失常指南更新年
——欧洲心房颤动处理指南
——AHA心肺复苏与急救指南
——欧洲复苏理事会复苏指南
——AHA,ACCF预防院内尖端扭转性室速建议
以上指南涵盖了心律失常急诊治疗的全部内容
静脉胺碘酮在急性心律失常中的应用2010指南中的总体地位
房颤:
——在房颤急诊节律控制中的地位有所提高
——保持了在室率控制中的地位
——明确了特殊情况下静脉胺碘酮的位置
室性心律失常:
——在室颤和无脉搏室速中的地位不变
——在宽QRS心动过速中的地位有微妙的变化
胺碘酮较少引起尖端扭转性室速
《2010 年ESC 房颤治疗指南》于2010年8月28日ESC大会公布
2010 ESC房颤指南对药物治疗的观念变化
2010 ESC房颤指南回答了2006年指南中未能解决的一些问题,更贴近临床,更具有可操作性
强调了房颤处理的整体观念
抗凝治疗受到了前所未有的重视,定位为改善预后的措施,口服抗凝药物地位提高,抗血小板地位下降
节律或室率控制的主要目的是减轻房颤相关症状
急性期的治疗,传统老药胺碘酮地位稳定
长期治疗中,药物的安全性重于疗效,决奈达隆受到了推崇
房颤的自然进程和处理措施的定位
2010 ESC指南重要更新
房颤处理流程2010 ESC指南重要更新
室率控制或节律控制:临床试验
室率与节律控制的策略
室率或节律控制在生活质量、心衰、左心功能、死亡、住院治疗等方面无差别
早期节律控制的益处并未体现
初始治疗适当抗栓治疗和室率控制
既使选择节律控制,始终应注意控制心室率
无论是室率还是节律控制,均应以房颤相关症状的控制为主
患者的意愿
2010 ESC指南重要更新室率控制仍为优选策略选择,主要原因是缺少有效节律控制的方法
胺碘酮在房颤新指南中的地位
胺碘酮用于室率控制
胺碘酮用于节律控制
胺碘酮用于特殊人群